Le storie mediche di Sigmund Freud

Le case history di Sigmund Freud sono documenti storicamente significativi per lo sviluppo della psicoanalisi . Come interfaccia tra la formazione teorica e la pratica, sono state un'occasione per diverse discussioni con la psicoanalisi e Sigmund Freud da quando sono state registrate . Mentre Freud stesso parla costantemente di storie di pazienti, negli argomenti successivi vengono spesso indicati come casi , storie di casi o studi di casi .

Secondo il registro speciale delle storie mediche nel registro generale delle opere raccolte , tra queste si annoverano le storie mediche qui elencate, che includono anche due pazienti non trattati da Freud stesso e tre storie mediche in cui Freud fa riferimento ai testi.

Elenco delle storie mediche

I nomi dei pazienti nella lista alfabetica sottostante corrispondono agli pseudonimi usati da Freud . I termini Frau, Miss. Or Miss, che Freud a volte metteva prima dello pseudonimo, sono aggiunti tra parentesi. L'anno è l'anno della prima menzione di Freud o della pubblicazione principale della storia medica. La diagnosi segue la diagnosi principale di Freud. Quindi devono essere intesi storicamente, poiché un trasferimento alla nomenclatura odierna secondo ICD-10 o DSM IV conterrebbe sempre un'interpretazione allo stesso tempo. I riferimenti nella quinta colonna si riferiscono alle opere raccolte , in quanto elaborate sistematicamente e attendibili. Inoltre, se disponibili, fonti facilmente reperibili come offerte online gratuite o edizioni singole in formato pocket book si possono trovare nella colonna seguente. L'ultima colonna contiene i nomi delle persone che stanno dietro le storie mediche, per quanto queste siano poi divenute note.

I frammenti di storie mediche che Freud non nomina per nome non sono stati inclusi. Si possono trovare distribuiti in tutto il lavoro di Freud e sono elencati nel registro delle storie mediche , a volte con una descrizione delle diagnosi. Di seguito sono riportati esempi di agorafobia , nevrosi da ansia , ebefrenia , paranoia , tic convulsivo , tosse nervosa, disturbo ossessivo-compulsivo e termini non diagnostici come mercante, ragazzo o cerimonia del sonno .

designazione	anno	Praticante	diagnosi	Opere raccolte	Un'altra fonte	persona
Anna O. (signorina)	1895	Breuer	isteria	I 76, 257, 263, 288-290, 432; VIII, 4-6	Studi sull'isteria in Wikisource	Bertha Pappenheim
Cäcilie M. (moglie)	1890	Freud	isteria	I 123, 129 segg., 244, 248-251	Sigmund Freud + Josef Breuer: Studies on Hysteria. Fischer, Francoforte sul Meno 1991	Anna degli amori
Dora	1905	Freud	isteria	V 163-315, X 47 f., 61	Parte di un'analisi dell'isteria a La Psychoanalyse au Luxembourg	Ida Bauer
Elisabeth v. R. (Signorina)	1895	Freud	isteria	I 196-251, 248	Studi sull'isteria in Wikisource	Ilona Weiss
Emmy v. N. (donna)	1895	Freud	isteria	I 99-162, 241, 287 segg., 292	Studi sull'isteria in Wikisource	Fanny Moser (Baronessa)
Gradiva	1907	Novella di Wilhelm Jensen		VII 29-125
Catherine	1895	Freud	isteria	I 184-195	Studi sull'isteria in Wikisource	Aurélie Oehm-Kronich fr
Piccolo Hans	1908	Freud	Fobia, infantile	II / III 136, 255, 257, 259; V 171; VII 23, 180, 243-377; VII 44 f.; IX 157; XIV 129-139;	Analisi della fobia di un bambino di cinque anni a La Psychoanalyse au Luxembourg	Herbert Graf (regista)
Piccolo Hahnemann	(1913)	Ferenczi	Fobia, infantile	IX 157-160
Lucy R. (signorina)	1895	Freud	isteria	I 163-183	Studi sull'isteria in Wikisource
Mathilde H. (signorina)	1895	Freud	Irritato	I 230	Studies of Hysteria in Wikisource, Nota 5
Nina R.	1891	Breuer / Freud	nevrastenia	Volume supplementare, 313–321
P. (donna)	1896	Freud	paranoia	I 392–403 (Ulteriori osservazioni sulle psicosi da difesa.)
Uomo ratto	1909	Freud	Disturbo ossessivo compulsivo	VII 381-463, VIII 291, XIII 189, volume supplementare 509-569	Commenti su un caso di disturbo ossessivo compulsivo a La Psychoanalyse au Luxembourg	Ernst Lanzer
Rosalie H. (signorina)	1895	Freud	Disturbo della voce isterico	I 237-242	Studies of Hysteria in Wikisource, Nota 5
Schreber	1911	Freud	paranoia	I 569, V 171, VIII 240-320, X 145-147, XIII 198, 337-339	Sigmund Freud: osservazioni psicoanalitiche su un caso di paranoia descritto in modo autobiografico (Dementia paranoides) nel progetto Gutenberg	Daniel Paul Schreber
Nevrosi del diavolo		Manoscritto Trophaeum Mariano-Cellense XVIII secolo				Christoph Haitzmann
Uomo lupo	1918	Freud	Nevrosi infantile (depressione)	X 5-9, 119-121, XII 29-157, XIII 313, XIV 56, 133, 137, XVI 60	Dalla storia di una nevrosi infantile a La Psychoanalyse au Luxembourg	Sergej Konstantinowitsch Pankejeff (1887-1979)

Origine e ricezione delle storie mediche

Le storie mediche di Freud erano inizialmente la continuazione di una tradizione medica che aveva un posto speciale nella psichiatria alla fine del XIX secolo , come si può dimostrare sulla base degli appunti di Freud come assistente medico nel 1883. La considerazione dell'inconscio e dei fenomeni di transfert e controtransfert portò al fatto che le storie mediche non erano più solo resoconti fattuali, ma contenevano sempre più aspetti più personali dello scrittore e ricevevano un carattere ermeneutico . Inoltre, c'era la mancanza di verificabilità delle relazioni dei pazienti, che dovevano rimanere poco chiare quale fosse la realtà esterna e quale fosse l'elaborazione interna, nonché il carattere necessariamente associato delle lacune e dei frammenti. Così facendo, hanno lasciato l'impulso scientifico e, a causa della loro dimensione ermeneutica e della loro doppia soggettività, sono diventati più vulnerabili dei soliti casi clinici.

L'importanza delle storie mediche per la teorizzazione della psicoanalisi e per la psicoanalisi come metodo di trattamento viene valutata in modo diverso. I cosiddetti Kurt R. Eissler li chiamano come i pilastri su cui poggia la teoria in modo sicuro. Le storie mediche di Freud riflettono storicamente un cambiamento nell'affrontare le malattie di origine mentale e il loro trattamento, che è dimostrato soprattutto dall'esempio dell'isteria: “In ogni caso, è certo che da quel momento in poi Freud si volse al parlare di donne isteriche, qualcosa che non avrebbe potuto imparare da Charcot , che a malapena lasciava parlare i suoi pazienti ". Mentre Freud imparava ad ascoltare i suoi pazienti, scoprì l' interazione tra il discorso conscio e inconscio dell'anima, che è particolarmente importante oggi nel contesto della psicosomatica . I principi o ideali di imparzialità e attenzione costante durante l'ascolto divennero un importante strumento tecnico-terapeutico in psicoanalisi così come le procedure psicoterapiche sviluppate successivamente , che si svilupparono come risultato o in contrasto con la psicoanalisi.

La speranza espressa da Freud che la psicoanalisi potesse essere dimostrata in modo simile a una scienza naturale , fu smorzata dal fisico , filosofo e teorico scientifico Adolf Grünbaum con il suo suggerimento che la credibilità delle ipotesi psicoanalitiche poteva essere giustificata solo in modo insufficiente dai dati clinici di le presentazioni dei casi se si usassero gli standard della metodologia scientifica e si usassero le norme di prova. Trascurando la dimensione storica, R. P. Greenberg ha anche criticato da una prospettiva di ricerca clinica successiva che era discutibile giudicare la validità della teoria psicoanalitica sulla base del materiale di studio del caso perché era soggetta a una moltitudine di fonti di errore e distorsioni. Inoltre, Freud non aveva fornito una panoramica della sua pratica sulla base della quale sarebbe stata possibile una valutazione oggettiva nel senso di un gruppo di controllo con altri metodi alternativi o nessun trattamento. Anche questo critico trascura il fatto che non esisteva la psicoterapia prima di Freud e che un confronto con altri metodi psicoterapeutici non sarebbe stato possibile. Lo psicoanalista Marshall Edelson ha sottolineato, tuttavia, che la critica di Grünbaum non dovrebbe essere equiparata alla conclusione che si incontra frequentemente e logicamente errata che le ipotesi psicoanalitiche sono false o scientificamente prive di significato. Anche Jürgen Habermas aveva nel suo lavoro conoscenza e interesse dal 1968 questa prospettiva sul rapporto tra le storie mediche e la teoria psicoanalitica come scientistica chiamata autoincomprensione della psicoanalisi.

Da un letteraria punto di vista, Stefan Goldmann sottolinea il contesto della storia medica di Freud in relazione al genere- storica tradizione della novella del 19 ° secolo. Apre fonti letterarie e scientifiche con cui Freud si è occupato metodicamente quando scriveva le prime storie mediche e sottolinea la loro forma letteralmente perfezionata. Allo stesso modo dal punto di vista di uno studioso di letteratura, Günter Rebing ritiene che i "case report" di Freud siano tentativi complicati di confermare la teoria già stabilita e di tagliare le sue osservazioni attraverso la manipolazione . Non sono induttivi , ma deduttivi . Mentre Goldmann descrive le storie mediche come perfette da un punto di vista letterario, Rebing le chiama "bastardi letterari".

Riservatezza e divulgazione di nomi reali

In connessione con la pubblicazione delle sue storie mediche, Freud affrontò ripetutamente la questione del mantenimento della "discrezione" medica . Descrive la pubblicazione delle storie mediche come un conflitto difficile da risolvere tra i doveri verso i singoli malati e quelli verso la scienza. Il requisito di una dichiarazione di consenso per l'uso scientifico, che oggi è una cosa ovvia in psicoterapia , non esisteva ancora a quel tempo. Nel contesto delle malattie isteriche in particolare, temeva che il contenuto sessuale comunicato nelle relazioni del paziente potesse innescare sensazionalismo anche nei medici anziché l'interesse professionale per lo sviluppo delle malattie nevrotiche . Lo preoccupava anche la vicinanza spaziale e sociale dei medici viennesi alle cerchie dei suoi pazienti, assicurandogli di aver modificato i dati relativi all'ambiente in modo tale che l'identità del paziente non potesse essere decifrata. Questo per lui era più importante della verificabilità da parte di colleghi specialisti, come era consuetudine in altre discipline mediche.

La scoperta dei veri nomi dei suoi pazienti si è basata su indiscrezioni di autori successivi. Un esempio è la rivelazione del vero nome di Bertha Pappenheim come Anna O. dal biografo di Freud Ernest Jones . Questa connessione tra la storia medica e la persona reale è avvenuta all'insaputa e contro la volontà di Bertha Pappenheim, che non ha mai commentato il suo trattamento di Breuer e la sua interpretazione di Freud, e che ha rifiutato la psicoanalisi come metodo di cura per le donne a lei affidate. La sua cerchia, in cui era conosciuta come la fondatrice dell'Associazione delle donne ebraiche e come attivista contro la prostituzione forzata delle ragazze ebree e delle trafficanti , ha reagito con shock e indignazione.

Alcuni altri noti pazienti di Freud, come Emma Eckstein e Gustav Mahler , non sono inclusi qui perché Freud non li ha descritti come storie mediche.

Storie mediche individuali (selezione)

Dora

Dora è la storia medica di una giovane donna di 17 anni all'inizio del trattamento, che nel 1900 si estendeva per un periodo di 11 settimane. Freud lo pubblicò nel 1905 con il titolo Fragment of a Hysteria Analysis nella rivista mensile di psichiatria e neurologia . Nell'edizione della Gesammelte Werke , questo caso di studio comprende 214 pagine e contiene due analisi dettagliate dei sogni. Il termine frammento si riferisce all'incompletezza del trattamento, il cui significato è interpretato diversamente nella vasta letteratura sul caso Dora.

Dora fu mandata a Freud da suo padre a causa di sintomi isterici, le cui cause erano legate a una complessa storia familiare e alla situazione psicosociale delle giovani donne nella Vienna vittoriana . Metodologicamente Freud non lavorava più con l' ipnosi , ma con la libera associazione e l' analisi dei sogni . Inoltre, ha interpretato la causa dei sintomi in questo caso non come risultato di un'aggressione sessuale traumatizzante nell'infanzia o nell'adolescenza, ma come risultato dei desideri edipici e della loro repressione . La scrittura della storia medica mostra da un punto di vista del trattamento come affrontare la resistenza e una nuova prospettiva sui fenomeni di transfert e controtransfert . In Dora non appaiono più come una difficoltà, ma come un aiuto alla psicoanalisi. Freud vedeva la prematura interruzione del trattamento da parte del paziente come una reazione a una parte del transfert che aveva trascurato e che quindi non aveva incluso nelle sue comunicazioni al paziente.

Il "caso Dora" è uno dei casi più discussi di Freud e da quando è stato comunicato nel 1905 è stato ripetutamente oggetto di dibattiti critici. Soprattutto, fu discussa con lui la questione se i sintomi isterici fossero il risultato di un trauma sessuale precoce , quella che veniva chiamata la "teoria della seduzione", o se fossero il risultato di fantasie sessuali. La storia medica fornisce materiale per entrambe le prospettive e consente anche di ritenere che entrambi gli aspetti insieme possano contribuire alla manifestazione della malattia. Ulteriori collegamenti al caso riguardano la teoria della somatizzazione dei conflitti psicologici, o le questioni di transfert e controtransfert sollevate in questo caso. Nel corso del tempo si è aggiunta sempre più una prospettiva storicizzante, in cui gli autori fanno riferimento anche a precedenti controversie con il caso. La psicoanalista Ilka Quindeau descrive la storia medica di Dora come un'analisi delle origini , che ha portato a dibattiti divergenti, soprattutto da una prospettiva femminista , sui rapporti di potere nel linguaggio e nella sessualità Il femminismo è inerente, al lavoro nel testo di Dora in modo altamente condensato. "La storia medica può anche essere letta come una descrizione di una storia familiare che è radicata nella vita delle famiglie ebree a Vienna alla fine del XIX secolo.

Il testo di Freud e la persona di Ida Bauer hanno anche stimolato l' elaborazione della finzione , che è dedicata a diversi aspetti del caso Dora o della storia della vita di Ida Bauer. Lidia Yuknavitch, ad esempio, ha spostato l'azione sulla scena giovanile americana del 21 ° secolo e racconta una storia di crescita. Dopo una novella di Sheila Kohler pubblicata in Inghilterra, Katharina Adler, la pronipote di Ida Bauer, ha presentato un romanzo in lingua tedesca sulla persona della sua bisnonna , che riflette anche il trattamento di Freud fornendo una visione immaginaria del la vita interiore della paziente Dora nelle lezioni di analisi a Freud dà. In tal modo, giunge alla conclusione che le interpretazioni e gli interventi di Freud hanno portato all'incurabilità dell'abuso sessuale effettivamente sperimentato.

Elisabeth di R.

Elisabeth von R. era una donna di 24 anni all'inizio del trattamento che si è rivolta a Freud per il trattamento a causa del dolore alle gambe e della difficoltà a camminare e stare in piedi . La sua terapia ha avuto luogo dall'autunno 1892 al luglio 1893. Freud pubblicò la sua storia medica nel 1895 in Studies on Hysteria . Elisabeth era la terza figlia di una famiglia ungherese che vive a Vienna .

La psicoanalista Christa Rohde-Dachser descrive la storia medica di Elisabeth von R. nella sua conferenza sull'introduzione alla psicoanalisi freudiana come un esempio del meccanismo di conversione , in cui un'idea disapprovata e l' affetto associato si trasformano in fisico e sono espresso lì procurare. Il sintomo risultante è somaticamente inesplicabile; nasconde e allo stesso tempo rivela il conflitto psicologico tra due tendenze psicologiche che si escludono a vicenda. Diventando consapevoli del conflitto nascosto, reagendo ad esso ed elaborandolo nella relazione terapeutica, esso può essere portato a una soluzione più favorevole.

Secondo Elfriede M. Fidal, Freud ha descritto la storia medica come una rivelazione strato per strato di ricordi , per cui l'analisi di successo è raccontata come un racconto emozionante e allo stesso tempo assume il carattere di un romanzo poliziesco. Nel corso del trattamento, Freud ha sviluppato un nuovo approccio: rinunciando all'ipnosi, è passato a un approccio catartico , chiedendo alla paziente di condividere le sue idee senza censurarle . Quando le idee si sono esaurite, le ha messo una mano sulla testa e le ha chiesto di dirgli cosa le stava passando per la testa in quel momento. In questo modo ha avuto modo di ascoltare a poco a poco la storia della sofferenza di una giovane donna a cui inizialmente era stata affidata la cura del padre malato, al quale era affettuosamente attaccata, ma attraverso le cui cure ella allo stesso tempo dalla realizzazione della propria i bisogni e lo sviluppo della propria vita amorosa si sono svolti. Dopo la sua morte, è stata nuovamente legata dalle cure della madre, sempre malata, mentre le sorelle hanno potuto iniziare la propria vita con i loro matrimoni.

Dopo che è stato possibile reagire agli affetti dolorosi nella seconda fase dell'analisi, la resistenza inizialmente è aumentata. Dopo averlo gradualmente superato, sono emersi ricordi che indicavano un conflitto tra i sentimenti di essere innamorati di un cognato e il divieto di questi sentimenti. Quando l'amata sorella morì improvvisamente a causa di una seconda, troppo precoce gravidanza, per Elisabeth questa divenne una sfortunata coincidenza del desiderio inconscio (il cognato di essere di nuovo libero) con la dolorosa realtà della perdita della sorella. L'idea insopportabile doveva essere soppressa e trasformata in dolore fisico. L'elaborazione di questi ricordi ha anche portato a un tale grado di sollievo dai sintomi che il trattamento è stato interrotto reciprocamente con successo.

Un memorandum attribuito alla terza figlia di Ilona Weiss afferma che sua madre era felicemente sposata e che il racconto di Freud della storia familiare fu descritto dalla madre come essenzialmente corretto. Ma ha negato di essere mai stata innamorata di suo cognato e l'ha liquidata come "la moda di un neurologo barbuto a Vienna".

Piccolo Hans

Il rapporto sul piccolo Hans apparve nel 1909 con il titolo Analisi della fobia di un bambino di cinque anni nell'annuario della ricerca psicoanalitica e psicopatologica . È un testo che può essere letto come la prima analisi del bambino, ma anche come uno studio d'ambiente o la prima osservazione psicoanalitica del bambino . Usando questo esempio, Freud sviluppò e dimostrò importanti principi dei suoi presupposti di base sulla sessualità infantile , il complesso di Edipo e lo sviluppo di una fobia attraverso la trasformazione dei desideri sessuali e la loro repressione in paura. Con l'eccezione di incontri occasionali, Freud non trattava il bambino da solo, ma consigliava il padre psicoanaliticamente interessato, che riferiva le conversazioni con suo figlio, lo analizzava e in seguito cercava di risolvere le sue paure attraverso interpretazioni .

Freud ei genitori del bambino, Olga e Max Graf , si conoscevano in un contesto sociale. La madre, la cantante Olga Hönig, era stata la paziente di Freud prima del suo matrimonio, suo marito, musicologo e critico teatrale divenne un sostenitore di Freud, era un membro della Psychological Wednesday Society e gli aveva offerto di tanto in tanto di parlargli dello sviluppo del primo figlio. Hans è cresciuto in un ambiente artistico, i suoi genitori hanno cercato di allevarlo senza coercizione o punizione fisica. Ma è anche chiaro che non sempre hanno avuto successo.

Quando suo padre ha comunicato per la prima volta con Freud, Hans non aveva ancora tre anni. Il padre racconta l'interesse di Hans per il "Wiwimacher", la domanda che lo muove sulle differenze di genere, la masturbazione , che gli è drasticamente proibita, ei suoi sentimenti affettuosi per sua madre. Quando Hans aveva quattro anni, nacque la sua sorellina Hanna ed è stato riferito quanto Hans abbia vissuto questo come una perdita dell'attenzione della madre. Il parto in casa , che non ha vissuto direttamente, ma abbastanza da vicino, e la storia della cicogna che ha portato sua sorella, indirizzano ulteriormente il suo interesse verso le questioni della sessualità, della procreazione e dell'origine dei bambini. Quando Hans aveva quattro e tre quarti, sviluppò la paura di uscire per strada e poi, più specificamente, una fobia dei cavalli. A Vienna all'inizio del XX secolo, cavalli e carri fanno parte dell'ambiente quotidiano della vita cittadina, quindi ci sono molte restrizioni. La relazione del padre si trasforma quindi in una psicoanalisi del piccolo Hans, accompagnato da Freud, in cui Freud dà consigli scritti al padre, parla occasionalmente con Hans e suo padre stesso, ma per il resto padre e figlio parlano tra loro. Il coinvolgimento del figlio è chiaramente presente e più volte solleva domande con l'augurio che il padre le scriva al “professore”.

Dopo un'introduzione (15 pagine), la sezione centrale più ampia (77 pagine) del testo pubblicato contiene le comunicazioni del padre a Freud con molte conversazioni tra padre e figlio, la maggior parte delle quali il padre aveva copiato alla lettera . Questo dà alla ricerca un documento che - nonostante tutte le possibili modifiche da parte del padre - ha uno speciale valore di originalità. Segue la valutazione analitica di Freud dal titolo “Epikrise” (41 pagine, ciascuna basata sui lavori raccolti (GW)).

Nell'interpretazione di Freud, l'analisi mostra, oltre alle varie fantasie sessuali infantili, la tenerezza di Hans verso la madre, il desiderio di averla per sé e l'ostilità verso il padre, al quale è tuttavia affettuosamente legato. Alla fine può far fronte al conflitto di ambivalenza che nasce dalla fantasia che avrebbe avuto dei figli con sua madre e che il padre avrebbe sposato la nonna. Il padre aiuta ripetutamente il ragazzo con le interpretazioni in merito alle paure di castrazione che sono sorte , attraverso una gestione comprensiva dell'aggressione diretta contro di lui, e attraverso i tentativi di chiarimento raccomandati da Freud in relazione alle questioni sessuali che preoccupano Hans . Lo stesso Freud è dell'opinione che una spiegazione più completa avrebbe portato ulteriore sollievo. Ma anche in questo modo è possibile superare gli intrecci edipici e risolvere la fobia. La storia medica è generalmente considerata efficace come trattamento per la fobia di un bambino. Lo stesso Freud sottolinea nella sua analisi, tuttavia, che le fobie si verificavano frequentemente nei bambini e non segnavano un confine rigido tra sano e malato. In Hans non vedeva un bambino particolarmente nevrotico , ma piuttosto un ragazzo allegro, amabile e spiritualmente attivo. Un seguito avvenne quando Max visitò il conte Freud nel 1922 dopo aver letto la pubblicazione della sua storia medica. Ha riferito di non aver sofferto di lamentele o inibizioni e di essere sopravvissuto alla pubertà e alla separazione dei suoi genitori senza problemi . A causa del divorzio, ora vive da solo, ma ha buoni contatti con entrambi i genitori e sua sorella. Riusciva a malapena a ricordare gli eventi descritti nella storia medica.

La particolarità del materiale originale, in particolare gli appunti del padre, ha contribuito al fatto che è stato più volte reinterpretato come uno studio della storia medica e dell'ambiente. In contrasto con Freud , il pedagogo e psicoterapeuta Rudolf Gaßenhuber ha interpretato la paura del ragazzo di essere abbandonato dalla madre non come una difesa contro i desideri libidici della madre, ma come una vera paura basata sulla percezione del comportamento della madre. Sulla base di questa differenza, sottolinea i modi intimidatori e violenti nel testo della storia medica e lamenta la mancanza di empatia tra il padre e Freud per le sofferenze e le paure del ragazzo. Vedeva Hans come vittima di un dramma familiare, anche questa analisi non aiutava, perché proveniva da un atteggiamento distaccato e il ragazzo non era riuscito a rispondere ai suoi sentimenti.

La psicologa e terapista infantile Karin J. Lebersorger, invece, era dell'opinione che, nonostante la sua indubbia collocazione storica, il caso sia ancora oggi esemplare per quanto riguarda l'importanza della comprensione nel trattare con i bambini. In un confronto con l'approccio dei concetti di trasmissione di " Supernanny ", usando l'esempio del piccolo Hans, ha mostrato le differenze tra la consulenza educativa orientata psicoanaliticamente basata sull'empatia e la comprensione della propria infanzia e il danno al rapporto madre-figlio da parte del pubblica negoziazione dei problemi genitoriali.

La psichiatra e terapeuta del trauma Bettina Jordan ha sottolineato l'emergere del pensiero parlando di fantasie non ancora linguisticamente comprensibili e la costruzione della realtà e del pensiero nel processo di analisi. Ha evidenziato sia la modernità di Freud per quanto riguarda un'educazione comprensiva e non violenta, sia i confini temporali che sono altrettanto chiaramente riconoscibili nel testo.

Un discorso speciale nella ricezione del piccolo Hans riguardava la questione della misura in cui l'angoscia di castrazione che sorgeva in connessione con la fase edipica non era principalmente un processo all'interno dell'anima, ma piuttosto un trauma conseguente alla circoncisione infantile nel giudaismo . Il sociologo e scienziato culturale Franz Maciejewski ha sviluppato nel testo sul piccolo Hans l'ipotesi che la fobia del cavallo non si riferisca al complesso di castrazione , ma sia da intendersi come sintomo di un'elaborazione traumatica della circoncisione. Trova un indizio essenziale nell'aggravarsi dei sintomi dopo una tonsillectomia del piccolo Hans, che ha riattivato il trauma della circoncisione e al quale si possono ricollegare due sogni. Maciejweski ha criticato il caso Hans secondo cui Freud non voleva vedere l'influenza della circoncisione rituale nel giudaismo sullo sviluppo del complesso di Edipo per non mettere in pericolo la validità antropologica generale delle sue ipotesi. In una nota a piè di pagina nel rapporto sul piccolo Hans, Freud ha descritto il complesso di castrazione come la causa più profonda dell'antisemitismo e della misoginia . Maciejewski, d'altra parte, vedeva la circoncisione nel giudaismo come un trauma comune, la cui soppressione era la costruzione della cultura per il giudaismo. Tuttavia, una ricerca dello psicoanalista olandese Adriaan de Klerk nel 2004 ha rivelato che il piccolo Hans non era stato circonciso da bambino, cosa che Maciejewski ha successivamente confermato per la sicurezza della fonte (ufficio del registro della comunità religiosa israelita a Vienna ).

Uomo ratto

Il cosiddetto "uomo ratto" era un paziente di 29 anni che venne a Freud per cure nel 1907 a causa di compulsioni persistenti . Il motivo centrale era il pensiero tormentoso che potesse succedere qualcosa a due persone che amava molto : suo padre e una certa signora che adorava. Freud pubblicò la case history nel 1909 con il titolo Notes su un caso di disturbo ossessivo-compulsivo nel Annuario per Psicoanalitica e Psychopathological Research . Il nome Rat Man deriva da un'altra ossessione , lamentata dal paziente: durante un'esercitazione militare ha avuto un metodo di tortura è quello in cui due topi in preda al panico si compensavano e si estendevano attraverso l' ano divorando le vittime della tortura. Da allora è stato tormentato dal timore che la "punizione del topo" potesse essere eseguita su suo padre o su se stesso. Ciò non è stato cambiato dalla morte del padre due anni prima dell'inizio del trattamento.

In questo caso, Freud ha rivelato quanto i pensieri ossessivi sono collegati alla ambivalenza di amore e odio . Il padre aveva punito il paziente per la sua masturbazione infantile e gli aveva fatto credere che ne sarebbe morto uno, il che lo aveva trasformato da oggetto d'amore in oggetto di odio. L'odio infantile, tuttavia, rimase inconscio, così come i desideri sadici di morte che trovavano espressione nell'ossessione. Nell'immaginazione, i sentimenti tinti di omosessualità verso il padre amato si combinano con l'odio verso il padre punitivo. Freud ha descritto il meccanismo psicologico nello sviluppo di un'ossessione per la separazione degli affetti dal contenuto dell'idea repressa. L'equilibrio mentale viene stabilizzato attraverso la pratica dei rituali , attraverso i quali resta vincolata la paura del riemergere di affetti e idee . Questo spiega anche l'emergere della paura quando il paziente cerca di rinunciare ai rituali.

La storia medica non si limita all'analisi dell'ossessione che le dà il nome, ma si colloca nel contesto di una storia familiare complessa in cui, da un lato, la curiosità, l'attività e le fantasie sessuali sono pesantemente tabulate . D'altra parte, i desideri di morte del bambino vengono ripetutamente confrontati con morti reali in famiglia e generano così fantasie inconsce, che agiscono come un magico appagamento dei desideri e generano corrispondenti sentimenti di colpa . Già da bambino, il paziente aveva sviluppato meccanismi di elaborazione compulsiva contro questo e per quanto riguarda le fantasie sessuali. Ad esempio, il desiderio compulsivo di vedere una donna nuda era combinato con la paura compulsiva che il padre sarebbe morto. D'altra parte, doveva poi compiere atti compulsivi con i quali doveva essere scongiurato il disastro. La parte intermedia di questa serie sta nel desiderio inconscio che il padre muoia in modo che non si opponga più al desiderio.

La psicoanalisi, durata quasi un anno, è considerata di successo. Dopo il trattamento, il paziente ha lavorato come avvocato in uno studio legale rispettabile , si è fidanzato con la donna che adorava e l'ha sposata.

In un addendum alla storia medica, Freud scrisse nel 1923: "Il paziente al quale l'analisi fornita aveva restituito la sua salute mentale, come tanti altri giovani preziosi e pieni di speranza, morì nella grande guerra".

Storicamente, l'uomo ratto è la prima descrizione della nevrosi ossessiva come quadro clinico indipendente con la psicogenesi e la psicodinamica della malattia spiegate come esempio . Il disturbo ossessivo-compulsivo come sintomo è classificato nell'ICD-10 e nel DSM 5 nel contesto di diverse unità nosologiche e discusso anche in modo controverso in varie direzioni psicoanalitiche, il che si riflette anche nella ricezione della storia del caso dell'uomo di ratto. Fischer-Kern e Springer-Kremser vedono nel conflitto edipico e nella relazione con il padre il conflitto centrale del paziente e comprendono la guarigione nel contesto del transfert negativo lavorato attraverso il quale il paziente potrebbe avere l'esperienza correttiva che il padre / L'analista non ha attraversato l'onnipotenza dei suoi pensieri sadici è stata distrutta.

Un'altra particolarità storicamente significativa del caso è che, dopo la morte di Freud, sono state trovate note originali dell'epoca dell'analisi con 42 registrazioni orarie. Questo è un documento speciale per la ricerca, poiché Freud altrimenti usava sempre distruggere i suoi appunti scritti a mano dopo la pubblicazione di un caso. Essi sono stati pubblicati nel 1955 e può essere trovato in una trascrizione nel supplemento le opere complete . Una pagina viene stampata come copia in forma scritta a mano. Freud chiama il paziente nei suoi appunti “Dr. Lorenz ". Come materia prima, le note originali offrono una visione speciale della tecnica di trattamento e dell'approccio di Freud. Diercks evidenzia tre aspetti: oltre alla prevista scoperta e interpretazione di ricordi significativi e al lavoro sulla relazione terapeutica, è distinguibile un approccio psicoeducativo con il quale Freud ha ripetutamente descritto e spiegato i meccanismi psicologici al paziente istruito e interessato. L'alto livello di impegno di Freud è evidente anche nelle note originali.

letteratura

• Christine Diercks, Sabine Schlüter (a cura di): Sigmund-Freud lectures 2006. The great medical histories. Mandelbaum, Vienna 2008, ISBN 978-3-85476-271-3 .
• Susanne Düwell; Nicolas Pethes (Ed.): Case - Case History - Case Study. Teoria e storia di una forma di conoscenza. Campus-Verlag, Francoforte sul Meno 2014, pagg. 169–194, ISBN 978-3-593-50102-4 .
• Sigmund Freud: Raccolta di opere. Ordinato cronologicamente. 17 volumi, più un volume di registro (volume 18) e un volume con supplementi (volume 19). A cura di Anna Freud et al. Pubblicato per la prima volta da Imago, Londra 1940–1952, volume del registro 1968, testi del volume supplementare dagli anni 1885 al 1938, 1987, diverse edizioni; Ristampato da Fischer Taschenbuch-Verlag 1999, ISBN 3-596-50300-0 . Questa edizione più completa degli scritti di Freud è citata più frequentemente con l'abbreviazione GW, indicazione del volume, indicazione del numero di pagina.
• Stefan Goldmann: "Tutta la conoscenza è frammentaria": Studi sulle storie mediche di Sigmund Freud e sull'interpretazione dei sogni. Psychosozial-Verlag, Giessen 2019, ISBN 978-3-8379-2855-6 .
• Adolf Grünbaum (Ed.) Considerazioni critiche sulla psicoanalisi. I "Fondamenti" di Adolf Grünbaum nella discussione. Casa editrice Springer. Heidelberg 1991, ISBN 978-3-540-52555-4 .
• Günter Rebing: Freud's Fantasy Pieces . Athena Verlag, Oberhausen 2019, ISBN 978-3-7455-1044-7 .

Prove individuali