urologia

L' Urologia (dal greco οὖρον , ouron:, urina, urina') è una sezione della medicina (operatoria). Si occupa degli organi urinari e urinari, cioè dei reni , della vescica , dell'uretere e dell'uretra in entrambi i sessi. Gli urologi curano anche le malattie degli organi genitali dell'uomo, cioè i testicoli , l' epididimo , i dotti deferenti , le vescicole seminali , il pene e la prostata , e quindi coprono aree dell'Andrologia . L'esame e il trattamento degli organi genitali femminili, invece, sono di competenza della ginecologia . Naturalmente vi è sovrapposizione con ginecologia, nefrologia , neurologia , oncologia , venereologia e chirurgia .

Spettro di trattamento

Il compito dell'urologia è la diagnosi e il trattamento delle malattie degli organi urinari e degli organi genitali maschili. Ciò include terapie endourologiche, laparoscopiche e urologiche conservative e operative, nonché trattamenti di frammentazione dei calcoli o laser per il taglio e la vaporizzazione dei tessuti indesiderati.

Appartengono allo spettro operativo

• il trattamento dei tumori della prostata con tecniche chirurgiche sensibili e di conservazione dei nervi per rimuovere le escrescenze mantenendo la funzione erettile e la continenza.
• Operazioni sui genitali esterni
• resezioni transuretrali di escrescenze prostatiche benigne e tumori della vescica
• chirurgia mininvasiva laparoscopica del retroperitoneo (cavità addominale posteriore)
• restauro percutaneo di calcoli
• il trattamento laser dei tumori pelvici renali
• Procedura correttiva per l'incontinenza
• chirurgia convenzionale del tumore del rene con conservazione degli organi
• prostatectomia radicale retropubica o perineale
• la cistectomia (asportazione completa della vescica urinaria) con la creazione di una deviazione urinaria e di una vescica sostitutiva dall'intestino tenue
• la litotrissia extracorporea ad onde d'urto dei calcoli renali

Storia dell'urologia

L'urologia si è evoluta dalla chirurgia nel XX secolo. In Germania, Alexander von Lichtenberg e il chirurgo di Danzica Arthur Barth e Heinrich Klose pionieri del vassoio. Con Hermann Kümmell , Ernst Roedelius , Henning Brütt e Hans Junker , Amburgo era una roccaforte urologica nel nord della Germania. Carl Erich Alken ha tenuto la prima cattedra tedesca di urologia nel Saarland . In Svezia le prime cattedre furono istituite solo dopo il pensionamento del chirurgo Einar Ljunggren .

Antichità e antichità

Già in Egitto intorno al 1000 aC Erano noti cateteri urinari BC . Queste prime forme erano fatte di bronzo . L' operazione dei calcoli alla vescica è nota anche qui.

In Grecia , le malattie urologiche sono stati affrontati. Ippocrate di Kos è stato il primo a classificare i disturbi della minzione e differenziare tra disuria (minzione dolorosa), stranguria (minzione goccia a goccia) e ischuria ( ritenzione urinaria ). Descrive anche in dettaglio la formazione di calcoli alla vescica. A suo avviso, la rimozione chirurgica non è consigliabile per il medico , quindi il medico si impegna nel giuramento di Ippocrate a non tagliare nessuna pietra. Inoltre, si occupa anche delle malattie renali e della loro terapia fino all'esposizione chirurgica del rene e alla rimozione in caso di infiammazione purulenta con formazione di ascessi . Poiché per motivi religiosi gli vengono negati studi anatomici sui cadaveri, i suoi insegnamenti si basano sull'osservazione precisa di chi soffre.

La prima descrizione anatomica della prostata viene da Herophilos di Calcedonia intorno al 300 aC. Questa descrizione era basata sulla dissezione dei cadaveri . Ammonio di Alessandria migliorato intorno al 250 aC La tecnica della chirurgia dei calcoli tramite taglio perineale mediante previo schiacciamento e successivo recupero con uncino. Il suo soprannome "il litotomo" deriva da questo.

Il medico romano Celso (ca. 25 aC - 50 dC) riscoprì gli insegnamenti di Ippocrate e descrive nelle sue opere la tecnica di rimozione dei calcoli alla vescica e di cateterizzazione con cateteri urinari metallici.

Aretaios di Cappadocia (81-138) ha classificato i diversi tipi di infiammazione renale e ha suggerito la deviazione urinaria utilizzando un catetere come terapia . Inoltre, in caso di insuccesso, consiglia un'incisione perineale con apertura della vescica urinaria per il drenaggio dell'urina. La prima descrizione e raccomandazione terapeutica per le costrizioni uretrali viene da Heliodoros (circa 120-150). Lo attribuisce a tumori che dovrebbero essere rimossi raschiando.

Galeno (dal 131 circa al 201) di Pergamo riunisce infine la medicina empirica basata sull'osservazione e l'analisi del paziente e la medicina dogmatica basata sui cambiamenti anatomici come causa di malattie. Attribuisce grande importanza all'ispezione delle urine per la diagnosi delle malattie. L'urina del mattino viene controllata per densità , colore , odore , sapore e sedimento e valutata in base ai sintomi e al sesso. Le sue opere furono riprese dalla medicina araba dal V secolo in poi, per questo tornarono in Europa nel Medioevo e furono considerate uno standard da non mettere in discussione fino al XVII secolo. La patologia umorale , che risale a Ippocrate e fu ulteriormente sviluppata da Galeno, sopravvisse come concetto di malattia fino al XIX secolo.

Nella tarda antichità, Oreibasios (325-403) da Pergamon descrive la dilatazione dell'uretra con cateteri permanenti di stagno e piombo , e Paulos di Aigina (VI/VII secolo) migliora ancora una volta il funzionamento della pietra sentendo la pietra sopra l' ano e su di esso rimosse un'incisione perineale laterale. Questo metodo sarebbe durato nel XVII e XVIII secolo.

L'urologia nella medicina greco-araba e nel Medioevo

Nel Medioevo, gli insegnamenti di Galeno erano visti come la base della pratica medica. Non ci sono innovazioni significative nel campo dell'urologia. In linea con la tradizione di Ippocrate, i medici ei chirurghi del Medioevo si rifiutavano di operare le malattie della pietra. Questo è lasciato a scalpellini e ostetriche. D'altra parte, l' uroscopia (minzione) porta ad un'espansione della diagnostica basata sulla natura dell'urina, che è diventata visibile in ampie pubblicazioni.

Avicenna da Bukhara ha riprodotto gli insegnamenti di Galeno nella sua opera Canon medicinae , ma descrive anche con precisione la suppurazione renale e le sue conseguenze. Per la prima volta riconobbe l'indipendenza della malattia dei calcoli alla vescica e utilizzò tubi di cuoio flessibile rinforzati con piombo. Albucassis di Córdoba (XI secolo) si occupò intensamente della cateterizzazione dell'uretra, dell'irrigazione della vescica e dell'operazione di calcolo della vescica (che non eseguì lui stesso), come descritto da Paolo di Egina. Ha pubblicato le sue conoscenze in un'enciclopedia medica di 30 volumi , che è diventata un'opera chirurgica standard per secoli. Peter von Argelata (Pietro di Argelata, Pietro d'Argelata; † 1523) è uno dei pochi chirurghi bolognesi ad eseguire personalmente operazioni di pietra. Arculaneus von Padova descrive per la prima volta l' idrocele e il varicocele e la loro terapia e fornisce informazioni precise sul trattamento della ritenzione urinaria .

La prima età moderna (dal XVI al XVIII secolo)

Dopo il periodo di forte stagnazione nel Medioevo, a partire dal XVI secolo si registrarono significativi progressi della medicina, non da ultimo grazie alla stampa e alla parziale autorizzazione per gli studi anatomici sui cadaveri. Il rifiuto delle operazioni di pietra da parte dei chirurghi è completamente diminuito all'inizio del XVIII secolo.

Scoperte in anatomia, patologia e fisiopatologia

Significativi studi e scoperte anatomici furono fatti e pubblicati da Leonardo da Vinci (1452–1519), dall'anatomista di Bruxelles Andreas Vesalius (1514–1564) e dal suo successore Eustachi (1500–1574).

Nel campo dell'anatomia del tratto urogenitale consegnarono Etienne La Riviere da Parigi con la descrizione delle vescicole seminali , Marcello Malpighi (1628-1694) con la scoperta del meccanismo funzionale del rene da parte della scoperta del rene e Lorenzo Bellini (1643 -1704) con la scoperta della conoscenza essenziale dei tubuli renali .

Questa nuova era nella ricerca anatomica è dovuta all'invenzione del microscopio . La struttura microscopica del rene fu gradualmente chiarita da Frederik Ruysch (1638–1731), Ferrein (1693–1769) e Philip Verheyen (1648–1710). Nel 1684 Mery descrisse per la prima volta la ghiandola uretrale, poi attribuita a William Cowper . Il ricercatore e produttore di microscopi olandese Antoni van Leeuwenhoek (1632–1723) descrisse lo sperma per la prima volta nel 1677 .

L' anatomista Giovanni Battista Morgagni (1682–1771) è considerato il fondatore della patologia - e quindi anche della patologia del tratto urogenitale . Con la sua opera in cinque volumi De sedibus et causis morborum ("Sul sedile e le cause delle malattie") gettò le basi per la ricerca scientifica nel 1761. Ha esaminato e analizzato le diverse varianti di costrizione uretrale , classificato i tumori della vescica e discusso le cause della ritenzione urinaria e dell'urgenza . Qui scoprì l'iperplasia prostatica . Inoltre, scoprì e descrisse tumori renali , esaminò la suppurazione renale e notò l'ingrossamento compensatorio del rene in caso di perdita o assenza del secondo.

Il chirurgo francese Jean-Louis Petit (1674-1750) e il suo allievo Pierre-Joseph Desault modernizzarono la chirurgia clinica studiando le cause della malattia, discutendo i sintomi e la diagnosi differenziale e avviando dimostrazioni cliniche al capezzale. Il chirurgo e amico Desaults François Chopart (1743–1795) pubblicò nel 1791 un documento sul trattamento delle malattie delle vie urinarie.

Sviluppo e miglioramento della terapia

Lo sviluppo è stato portato avanti principalmente dal crescente coinvolgimento dei chirurghi nelle operazioni urologiche. Mentre scalpellini e ostetriche eseguivano a lungo operazioni urologiche, fino all'inizio del XVII secolo questo veniva fatto dai chirurghi.

Gli sforzi principali vengono compiuti nel campo della chirurgia dei calcoli e dell'uretra, poiché la calcolosi è una malattia molto comune e talvolta fatale. Il grosso problema, tuttavia, è l'alto tasso di mortalità per infezioni e perdite di sangue. Quest'ultimo apprese dal chirurgo militare e medico personale francese Heinrichs II e Charles IX. Ambroise Paré (1510-1590) un radicale miglioramento. Introduce alla chirurgia il bloccaggio e la legatura dei vasi sanguigni. È considerato l'inventore della tecnica di legatura per l'emostasi, ancora oggi utilizzata . Nelle sue opere pubblica le sue scoperte sulla gonorrea , i calcoli urinari e la ritenzione urinaria. Si occupa anche del restringimento dell'uretra, che secondo lui è una conseguenza della gonorrea.

La causa principale dello sviluppo dei calcoli alla vescica, l'iperplasia prostatica, è sconosciuta fino a quando non fu descritta da Morgagni nel 1761. Pertanto, la tecnica chirurgica per la rimozione dei calcoli verrà prima ulteriormente sviluppata. La tecnologia precedente non è stata ulteriormente sviluppata da Egina dai tempi di Paul. All'inizio del XVI secolo questa metodica di piccola chirurgia dei calcoli fu ulteriormente affinata e migliorata con appositi strumenti. È descritto come un'importante operazione di pietra da Marianus Sanctus (1489-1550) nel suo libro Libellus aureus . Da segnalare la quantità di strumenti speciali come qui curette , pinze ( pinze ), sonda uretrale (cosiddetta. Explorator) e un coltello speciale. Questa tecnologia sta guadagnando accettazione in tutta Europa.

Il medico provenzale Franco (1500-1560), che opera secondo questo metodo, sviluppò ulteriormente la nuova tecnica e per la prima volta descrive l'asportazione dei calcoli tramite un'incisione addominale, il cosiddetto taglio cesareo . Tuttavia, questo metodo non viene perseguito ulteriormente all'inizio. Solo alla metà del XVIII secolo il chirurgo parigino Jean Baseilhac (1703–1781) adottò questa tecnica, che fino ad allora era stata praticata solo in casi eccezionali. Poiché Baseilhac godeva già di una buona reputazione come chirurgo di calcoli , anche grazie allo sviluppo di uno speciale litotomo per la frantumazione dei calcoli nella vescica urinaria, questo metodo prevalse e divenne lo standard.

Nonostante tutta la modernizzazione della tecnica chirurgica, 255 su 812 pazienti in pietra negli ospedali parigini Hôtel-Dieu e Charité morirono a metà del XVIII secolo , secondo le statistiche dell'epoca. Inoltre, non è stato eseguito un anestetico .

Tuttavia, la chirurgia renale rimane un'eccezione. Sebbene Bauhin rimuova con successo i calcoli da un rene, l'incisione sul fianco è per lo più fatta solo per alleviare il pus . Ulteriori segnalazioni di asportazioni di calcoli renali eseguite con successo provengono da Johann Georg Schenck von Grafenberg , Domenico de Marchetti (1626–1688) nel 1663 e Lafitte dal 1734.

L'età moderna fino alla fine della seconda guerra mondiale

I grandi progressi tecnici nel XIX e XX secolo portano a rapidi sviluppi nella terapia e nella diagnosi delle malattie urologiche. Oltre ai nuovi materiali come la gomma , l' acciaio migliorato e le possibilità di produzione industriale, la scoperta e l'uso dell'elettricità , dei raggi X , nonché la scoperta e l'applicazione del protossido di azoto (precedentemente: protossido di azoto) ( gas esilarante ), il cloroformio e l' etere per anestesia giocano un ruolo decisivo. Lo sviluppo più importante, tuttavia, è quello dell'igiene e dell'antisepsi , il cui padre è Louis Pasteur (1822-1895). Allo stesso modo, l'inizio della microbiologia di Robert Koch è significativo.

Miglioramento della terapia con calcoli e sviluppo del catetere urinario migliorato

Nella prima metà del XIX secolo l'attenzione era ancora principalmente rivolta alla terapia della calcolosi urinaria e al miglioramento delle opzioni terapeutiche. Un passo importante è stato lo sviluppo di cateteri urinari speciali e flessibili . Così sviluppò Louis Auguste Mercier (1811-1882) un catetere a doppia curvatura in gomma con punta arrotondata. Il primo catetere urinario con sacca di raccolta fu inventato da Reybard (1790-1863). Infine, Nélaton (1807-1873) sviluppò un catetere urinario morbido e diritto in gomma vulcanizzata. Questo ha creato mezzi relativamente delicati per la diversione urinaria . Con speciali sonde e cateteri molto sottili è stato possibile creare un drenaggio delle urine anche in caso di stenosi uretrali . Anche la terapia della stenosi uretrale subì un cambiamento fondamentale attraverso lo sviluppo di speciali strumenti per il taglio dell'uretra interna da parte del chirurgo Maisonneuve (1809-1897). Questo nuovo metodo chirurgico iniziò a prevalere sul precedente taglio comune dall'esterno. La rimozione dei calcoli alla vescica era inizialmente un'operazione molto rischiosa. Con il suo litotritore, il medico francese Jean Civiale (1796-1867) sviluppò un dispositivo simile a una pinza per rompere e rimuovere i calcoli attraverso l'uretra. La prima litotripsia (frammentazione operativa della pietra) fu eseguita da lui nel 1823. Anche così, le complicazioni e le morti continuarono. Il più famoso è Halles . Non da ultimo per la sua esperienza e la sua difesa accademica del metodo, Civiale ricevette in dono alcuni posti letto presso l' ospedale francese Necker. Il primo urologo in Inghilterra fu Sir Henry Thompson (1820-1904), che proveniva dal Suffolk e inventò la sonda a due lenti per localizzare le infezioni gonococciche. Un altro miglioramento è l' aspirazione sviluppata dal medico di Harvard Bigelow, che consente di rimuovere i calcoli subito dopo essere stati frantumati. Questa nuova procedura è chiamata litolapassia .

L'evoluzione dell'endoscopia

Lo sviluppo più importante in urologia, l'endoscopia urologica, risale al medico di Francoforte Phillip Bozzini . Nel 1806 presentò il primo endoscopio a lume di candela. Questo sviluppo inizialmente non è stato perseguito ulteriormente. Fu solo nel 1826 che Segalas (1792-1875) tentò per la prima volta di usarlo sui pazienti. Usa uno specchio per la vescica urinaria, che è illuminato da due candele. Il medico francese Antonin Desormeaux ( 1815-1882 ), che lavorò come chirurgo a Parigi, presentò un endoscopio davanti all'Accademia di Medicina nel 1853 che utilizzava una miscela di alcol e olio di trementina per l'illuminazione. Effettuò numerosi esami dell'uretra e della vescica urinaria e pubblicò nel 1865 il libro di testo Traite de l'endoscopie . La svolta arrivò con il medico di Dresda Maximilian Nitze (1848–1906) con il primo cistoscopio illuminato elettricamente , che presentò a Vienna nel 1879. Ha pubblicato il suo libro di testo sulla cistoscopia nel 1889 e l'atlante cistografico nel 1894. Con la cistoscopia inizia l'esame preciso e la classificazione delle malattie della vescica urinaria. Allo stesso tempo, vengono sviluppati speciali cateteri ureterali per sondare gli ureteri . Tuttavia, poiché è difficile con il cistoscopio classico, Joaquín Albarrán (1860-1912) di Parigi sviluppò un cistoscopio speciale con una punta angolata meccanicamente nel 1897.

I dipendenti di Carl Joseph Gauß presso la Clinica femminile dell'Università di Würzburg, Franz Hoff e Theodor Carl Neeff, presentarono nel 1938 le prime fotografie a colori endoscopicamente utilizzabili dell'interno della vescica . La loro procedura è stata ulteriormente sviluppata nel 1951 da Heinz Drescher, un dipendente di Horst Kremling .

Chirurgia renale

I chirurghi iniziarono ora a dedicarsi al trattamento chirurgico delle malattie renali. Numerose malattie sono state scoperte e descritte. Nel 1827 l' ectopia del rene fu descritta per la prima volta da Heusinger e nel 1841 la cisti renale solitaria e l' idronefrosi ( rene con sacco d' acqua) furono descritte per la prima volta da Rayer . Aveva già descritto la tubercolosi renale due anni prima. Robert Koch scoprì il batterio tubercolare nel 1882 e successivamente riuscì a riconoscerlo nelle urine. I tumori renali sono noti fin dal XVII secolo, ma ora sono stati esaminati più da vicino. Così Grawitz descrisse l' ipernefroma nel 1883 .

Il chirurgo di Heidelberg Gustav Simon (1824-1876) fu il primo a rimuovere un rene nel 1869 a causa della formazione di fistole urinarie con complicazioni dopo aver tentato l'operazione su trenta cani. Nel 1871 rimosse un rene ulcerato e carico di calcoli, ma il paziente morì per un'infezione. Henry Morris realizzò la prima nefrolitotomia (rimozione di calcoli dal rene) nel 1880. La prima nefrectomia parziale per rimuovere calcoli renali e ascessi ebbe successo nel 1889 attraverso l'ulteriore sviluppo delle tecniche chirurgiche, in particolare l'emostasi, nonché l'introduzione del drenaggio della ferita .

Anche la chirurgia del tumore iniziò lentamente a svilupparsi. Wolcott tentò di rimuovere un tumore al rene nel 1861, ma il paziente morì per un'infezione. Nel complesso, questa procedura spesso non sopravvive a lungo, in particolare a causa dello stadio tardivo del tumore, dell'elevata perdita di sangue e delle infezioni. Tuttavia, lo sviluppo è continuato. Albarran eseguì la prima rimozione di rene e uretere, nota come nefroureterectomia, nel 1898. Già nel 1887, Czerny aveva eseguito la prima nefrectomia parziale per un sarcoma . A differenza del difficile intervento chirurgico per il cancro del rene , spesso è stato possibile rimuovere con successo i tumori benigni.

Oltre all'asportazione del rene, sono già iniziati i primi interventi di plastica al rene. Mentre all'inizio si tendeva a rimuovere un rene con sacca d'acqua, sempre più attenzione veniva dedicata alla chirurgia conservativa degli organi. Alla fine del XIX secolo, Trendelenburg (1886), Ernst Küster (1891), Fenger (1892) e Israel (1896) intrapresero un intervento di chirurgia pelvica renale (che comporta la rimozione della costrizione sottostante e la riconnessione dell'uretere e della pelvi renale). Albarran ha dato un importante contributo in questo settore in Francia.

L'inizio della chirurgia della prostata

Come già descritto da Morgagni nel XVIII secolo, l'iperplasia prostatica ( ingrossamento benigno della prostata ) è oggi identificata come la causa della formazione di calcoli alla vescica e dei disturbi della minzione. Sebbene i calcoli alla vescica possano essere trattati meglio, come spiegato sopra, la prostata non è stata ancora operata. I primi tentativi di rimozione attraverso l'uretra non hanno successo. Nel 1885, Goulay eseguì la prima rimozione tramite un'incisione addominale. In America questo metodo è adottato da Goodfellow (1855-1919). Il 21 novembre 1900, il medico londinese Freyer (1852-1921) riuscì nella prima rimozione completa dell'adenoma prostatico attraverso un'incisione nel basso addome e la vescica urinaria aperta . Nonostante la grande perdita di sangue, il paziente si riprese. Questo metodo è stato ulteriormente sviluppato nei decenni successivi. Particolare attenzione è stata prestata all'emostasi. Il professore viennese di urologia Theodor Hryntschak (1889-1952) ha svolto un ruolo chiave in questo. Questo metodo è sopravvissuto fino ad oggi, sebbene sia usato raramente. Un altro modo è il metodo Millin. Non si apre la vescica urinaria, ma la capsula della prostata. Questa operazione fu sperimentata nel 1908 dal medico di Stockum a Rotterdam e adottata e perfezionata dal medico britannico Terence Millin nel 1943. A Heidelberg nel 1889 , von Czerny eseguì la prima prostatectomia (rimozione completa della prostata e delle vescicole seminali ) per il cancro alla prostata . Sceglie l'accesso alla diga. Nel 1898, Fuller eseguì questa procedura per la prima volta utilizzando un'incisione addominale.

L'uso dei raggi X in urologia

Wilhelm Conrad Röntgen scoprì i raggi X che portavano il suo nome nel 1895. Questo fu l'inizio dello sviluppo della radiologia . Per quanto riguarda l'urologia, la "pielografia retrograda" sviluppata da F. Voelcker e Alexander von Lichtenberg fu presentata per la prima volta nel 1906 , per cui il sistema calice della pelvi renale e gli ureteri venivano visualizzati con una soluzione di collagene. Tuttavia, ci sono stati effetti collaterali molto gravi. Nel 1927 Maurice Chevassu dipinse gli ureteri e la pelvi renale con mezzo di contrasto, che fu introdotto direttamente nell'orifizio dell'uretere come parte di una cistoscopia . Nel 1929 von Lichtenberg eseguì la pielografia , d. H. la presentazione delle vie urinarie tramite mezzo di contrasto introdotto in vena , è di nuovo inclusa nella diagnosi. Il 28 settembre 1929 conferenza urologica a Monaco di Baviera da Alexander von Lichtenberg e Moses Swick gli esperti convincenti Urogramme furono il 9 tedesco prima (dal chimico Arthur Binz scoprì e Curt Räth Uroselectan il rene) e per la prima volta le radiografie utili dimostrarono . Questo ha aperto nuove vie di diagnosi. La fotografia a raggi X è stata eseguita per la prima volta dall'urologo di Norimberga Eduard Pflaumer durante un'operazione di calcolo renale. La tomografia computerizzata assiale, introdotta nel 1973, ha anche reso possibili ulteriori miglioramenti in urologia.

L'istituzione di un nuovo soggetto

Il rapido sviluppo in urologia ha portato Felix Guyon (1831-1920) a fondare il proprio dipartimento di urologia a Parigi . Nel 1890 assunse la prima cattedra di urologia. In Germania, Maximilian Nitze completò la sua abilitazione nel 1889 e divenne professore associato di urologia alla Charité nel 1900. Alla 78a riunione della Società tedesca di scienziati e medici naturali a Stoccarda nel settembre 1906, viene fondata la "Società tedesca di urologia". Lo specialista in urologia viene fondato nel 1924. Non è stato fino al 1970, tuttavia, che l'indipendenza universitaria dell'urologia è stata stabilita in un accordo con la Società tedesca di chirurgia.

Sviluppo dopo la seconda guerra mondiale

L'introduzione di nuovi metodi di esame come l' ecografia , la tomografia computerizzata e gli esami di medicina nucleare ha portato a un notevole miglioramento nella rilevazione e nel trattamento delle malattie urologiche. La scoperta della penicillina e l'ulteriore sviluppo degli antibiotici riducono drasticamente il tasso di infezione e quindi la mortalità. Sono in fase di sviluppo nuove procedure chirurgiche come la prostatectomia radicale o la cistectomia radicale (asportazione della vescica urinaria) con sostituzione della vescica. Il primo trapianto di rene di successo viene eseguito nel 1956. I progressi nel campo dell'endoscopia consentono lo sviluppo della resezione transuretrale per il trattamento dell'ingrossamento benigno della prostata e del cancro della vescica urinaria . Nel 1980, presso la Clinica Großhadern di Monaco di Baviera, i calcoli renali furono dapprima frantumati dall'esterno e divennero rapidamente lo standard (vedere la sezione " Litotrissia extracorporea a onde d'urto " nell'articolo "Calcoli renali"). Nuovi e minuscoli endoscopi consentono di ispezionare il rene e l'uretere. La chemioterapia e la radioterapia migliorano significativamente il trattamento delle malattie tumorali. Alla fine, la laparoscopia si è fatta strada nell'urologia negli anni '90, la prima nefrectomia laparoscopica è stata eseguita nel 1991 e la prima prostatectomia laparoscopica è stata eseguita nel 1992. La tecnica laparoscopica è stata ulteriormente sviluppata attraverso l'utilizzo di un robot chirurgico (sistema operativo Da Vinci), utilizzato principalmente in urologia. La specializzazione sta avanzando costantemente anche in urologia. In una specialità urologica ancora giovane, la neurourologia, vengono trattati tutti i disturbi del tratto urinario e genitale che sono stati causati da una lesione o una malattia del sistema nervoso. Colpisce principalmente pazienti con lesioni del midollo spinale, ma anche pazienti con sclerosi multipla, morbo di Parkinson o dopo un ictus. Ulteriori discipline speciali in urologia sono l'andrologia (insegnamento delle funzioni riproduttive degli uomini), l' urologia pediatrica (malattie congenite) e l' urologia ginecologica e l' uroginecologia (inclusa la cura delle urine ), promosse principalmente in Germania da Walter Stoeckel (Berlino) e Karl Burger (Würzburg) - e incontinenza fecale, nonché cambiamenti nella posizione degli organi genitali delle donne).

Medico specialista in Urologia

Come urologo uno è uno specialista in urologia di cui. Questa designazione può essere utilizzata da chiunque abbia acquisito competenze mediche specialistiche nel campo dell'urologia dopo aver completato il tempo di formazione prescritto e il contenuto della formazione.

Per lavorare come specialista in urologia dopo aver completato una laurea in medicina in Germania , è richiesto un totale di cinque anni di formazione medica. Almeno 48 dei 60 mesi di perfezionamento professionale devono essere completati nel settore specialistico dell'urologia presso una struttura di perfezionamento riconosciuta dall'Ordine dei medici regionale competente con un ulteriore formatore autorizzato. Corrispondentemente, i tempi di formazione continua che possono essere conteggiati ai fini della formazione continua risultano al di fuori del perfezionamento clinico-urologico, per cui secondo la sezione 4, paragrafo 4 del modello di ordinanza sulla formazione continua (MWBO), la durata minima di un segmento di formazione continua lodevole deve essere sei mesi:

• 12 mesi di cure ospedaliere in chirurgia
• 12 mesi in un'altra materia
• 12 mesi di cure ambulatoriali, ad es. B. presso un urologo residente.

Secondo MWBO, il contenuto della formazione è suddiviso in

• Conoscenza, esperienza, abilità e
• Procedure dettagliate di esame e trattamento.

L'esecuzione di un certo numero di operazioni e procedure deve essere dimostrata mediante numeri di riferimento (catalogo OP). Inoltre, dovrebbe essere documentato il contenuto dei colloqui del personale da tenersi almeno una volta all'anno tra formatori e medici in formazione continua. Le associazioni mediche, la Società tedesca di urologia, l'Associazione professionale degli urologi tedeschi e la Società tedesca dei residenti in urologia offrono a questo scopo un diario di bordo esteso . Struttura le specifiche del MWBO in modo pratico e definisce un curriculum uniforme e modulare (campione) per l'urologia tedesca. Se le condizioni sono soddisfatte, la registrazione per la visita specialistica può essere presentata all'ordine dei medici statali competente .

Associazioni

L' Associazione Europea di Urologia (EAU) è stata fondata nel 1972 . È coinvolta nella storia della materia con Thaddäus Zajaczkowski e Dirk Schultheiss .

In Germania esiste l' Associazione Professionale degli Urologi Tedeschi . V. (BvDU), la Società tedesca di urologia (DGU) e la Società tedesca di urologia sudoccidentale.

Austria: Società austriaca di urologia e andrologia

Svizzera: Società Svizzera di Urologia (= Société suisse d'urologie) La Società Svizzera di Chirurgia Pediatrica ha cinque gruppi di lavoro; uno di questi è la Società Svizzera di Urologia Pediatrica (SwissPU)

statistiche

Secondo il portale statistico Statista , nel 2014 in Germania lavoravano 5635 urologi.

Guarda anche

• Giornata mondiale dell'uomo

letteratura

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• Horst Kremling : Storia dell'urologia ginecologica. Monaco di Baviera / Vienna / Baltimora 1987.
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• Jürgen Sökeland , Harald Schulze, Herbert Rübben, Carl-Erich Alken: urologia da libro di testo tascabile. 14a edizione. G. Thieme Verlag, Stoccarda/New York 2008, ISBN 978-3-13-300614-9 .
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• Dirk Schultheiss (a cura di): Streifrichter dalla storia dell'urologia . Berlino 2000.
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• Brigitte Lengersdorf, Cord Matthies, Annegret Nietz, Denise Oppermann, Alexander Haese, Sabine Bröker, Anke Baumgarten: Urology. In: Margret Liehn, Brigitte Lengersdorf, Lutz Steinmüller, Rüdiger Döhler : manuale OP. Nozioni di base, strumenti, procedura chirurgica. 6a edizione aggiornata e ampliata. Springer, Berlino/Heidelberg/New York 2016, ISBN 978-3-662-49280-2 , pp. 446-524.

link internet

• Portale dell'Associazione professionale degli urologi tedeschi
• Associazione medica statale bavarese per la formazione specialistica (file PDF; 242 kB)

Evidenze individuali

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19. ↑ D. Manski, libro di testo online di urologia
20. ^ Horst Kremling: Contributi di Würzburger all'urologia ginecologica. In: Rapporti anamnestici di Würzburg. Volume 5, 1987, pp. 5-11, qui: pp. 7 f.
21. ^ Articolo nella directory dell'urologo
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27. ↑ Numero di medici occupati in Germania per gruppo di medici dal 2010 al 2014