Cistoscopia
L' uretrocistoscopia (uretrale e cistoscopia) è un esame urologico della vescica urinaria , in cui con uno speciale endoscopio viene esaminato il cistoscopio (livelli di bolla), la vescica urinaria. Negli uomini, l' uretra viene sempre esaminata.
storia
Il primo dispositivo per l'esame della vescica urinaria mediante "guida di luce" fu presentato nel 1807 dal medico Philipp Bozzini . Il primo uretrocistoscopio moderno fu presentato al pubblico a Vienna il 9 maggio 1879 dal medico di Dresda Maximilian Nitze , che aveva sviluppato un sistema ottico con una sorgente luminosa all'interno dell'organo nel 1877 . Questo giorno è considerato la nascita della moderna endoscopia urologica. Il 2 dicembre 1877 ricevette il brevetto imperiale per il suo "cistoscopio". Pionieri nel campo della cistoscopia furono Friedrich Voelcker con Eugen Joseph a Heidelberg, Leopold Caspar (1859-1959) a Berlino, Joaquín Albarrán (Parigi), Edwin-Hurry Fenwick (1856-1944) a Londra e Walter Stoeckel (Erlangen e Berlino ).
Indicazioni
- se c'è sangue nelle urine ( microematuria o macroematuria )
- se si sospetta un tumore alla vescica
- nel contesto del follow-up del tumore dopo i tumori della vescica
- se si sospetta un corpo estraneo nella vescica o nell'uretra
- come parte della chiarificazione delle frequenti infezioni della vescica
- per disturbi della minzione se vi è il sospetto di un'ostruzione al drenaggio
- per l'incontinenza urinaria per valutare lo sfintere
- se si sospetta una formazione di fistole tra la vescica e l' intestino o la vagina
- se si sospetta un restringimento uretrale
Controindicazioni
L'uretrocistoscopia non deve essere eseguita se l'uretra, la vescica urinaria, la prostata e l'epididimo sono infetti . Esiste il rischio di diffusione di germi e quindi di esacerbazione o diffusione acuta dell'infezione. Se, tuttavia, è necessario uno specchio per la diagnosi, è necessario fornire preventivamente antibiotici adeguati .
Tecnica di indagine
Per la cistoscopia sono disponibili cistoscopi flessibili o rigidi. L'esame si svolge sdraiato. Di solito non è necessaria un'anestesia generale negli adulti. Nei bambini, la cistoscopia viene eseguita in anestesia. L'esame viene eseguito nel rispetto della sterilità . L'esame viene solitamente eseguito come una cosiddetta videouretrocistoscopia. Qui, l'immagine viene trasmessa a uno schermo tramite una telecamera collegata all'ottica . I pazienti possono seguire l'esame su una seconda schermata. L'esame può essere registrato utilizzando un videoregistratore . Con entrambi i metodi, la vescica viene riempita con liquido sterile utilizzando lo strumento e quindi risciacquata.
Uretrocistoscopia rigida
L'uretrocistoscopia rigida viene eseguita nella cosiddetta posizione litotomica . Il paziente giace sulla schiena e le gambe sono piegate e allargate verso l'esterno. Negli uomini, il dispositivo viene spinto in avanti attraverso l'uretra e nella vescica. Fino alla vescica urinaria viene utilizzata un'ottica che guarda rigorosamente dritta (angolo 0 ° o 5 °). Viene quindi utilizzata un'ottica con un angolo di 30 °, 70 ° o 120 ° nella camera d'aria. Durante l'esame viene valutata per prima l'uretra fino allo sfintere esterno. Viene quindi valutata l' uretra prostatica . Dopo aver cambiato l'ottica, l'intera vescica urinaria viene sistematicamente esaminata. Nelle donne, il dispositivo viene solitamente inserito alla cieca, i. H. le ottiche vengono utilizzate solo dopo aver raggiunto la vescica urinaria.
Uretrocistoscopia flessibile
A differenza dell'uretrocistoscopia rigida, il paziente può anche sdraiarsi sulla schiena con l'uretrocistoscopia flessibile. La valutazione viene eseguita allo stesso modo della procedura rigida.
Vantaggi e svantaggi di entrambe le tecniche di esame
La tecnologia rigida offre migliori opzioni di lavaggio e manipolazione grazie a canali di lavoro più grandi. Le prestazioni delle ottiche utilizzate e l'emissione luminosa sono migliori. Rispetto alla tecnica flessibile, tuttavia, è più spesso percepita come da scomoda a dolorosa. Il metodo flessibile ha il vantaggio di poter essere utilizzato quando la conservazione della litotomia non è possibile. La punta flessibile significa che non è necessario cambiare l'ottica.
Complicazioni
Le possibili complicanze di un'uretrocistoscopia sono, oltre alla diffusione di germi, principalmente lesioni dirette all'uretra e alla vescica causate dallo strumento , che possono anche portare temporaneamente alla comparsa di sangue nelle urine. Viene anche descritta la comparsa temporanea dell'incontinenza urinaria . Oltre al foro ( perforazione ), possono verificarsi piccole lesioni alla mucosa , che possono portare a costrizioni uretrali nell'uretra. Non di rado, una cistoscopia negli uomini porta a prostatite cronica non batterica .
letteratura
- Horst Kremling : La cistoscopia - considerazioni storiche. In: rapporti storici medici di Würzburger 11, 1993, pp. 5-8.
Guarda anche
- Resezione transuretrale
- Ureteroscopia (ureteroscopia)
- Ureterorenoscopia ( campione di uretere e rene)
link internet
- urologielehrbuch.de - numerosi esempi di immagini (reperti normali e patologici)
Prove individuali
- ↑ Horst Kremling: sullo sviluppo della fotografia a colori endovescicale. In: rapporti storici medici di Würzburger 2, 1984, pp. 5-7; qui: p. 5.
- ↑ Horst Kremling: sullo sviluppo della diagnostica clinica. In: rapporti di storia medica di Würzburger 23, 2004, pagg. 233–261; qui: p. 239.
- ↑ Horst Kremling (1993), p. 6.