donazione di sangue

Cannula per prelievo di sangue

Invia una donazione di sangue alla Marina degli Stati Uniti

Pittogramma donazione di sangue

Come il sangue si chiama la consegna volontaria di una certa quantità di sangue . Il sangue viene quindi esaminato, trattato e utilizzato per scopi medici , scientifici e farmaceutici . L'importo prelevato è solitamente di mezzo litro.

Tipi di donazione di sangue

• La donazione di sangue più comune è la donazione di sangue intero , in cui vengono prelevati circa 500 ml di sangue da una vena , solitamente nell'incavo del gomito. Il sangue donato viene conservato (conservato), esaminato e quindi, se del caso, separato in diversi prodotti sanguigni . Questi sono conservati in una banca del sangue .
• Una forma speciale di donazione di sangue intero è la donazione di sangue autologo . Il sangue viene somministrato fino a quattro volte in un periodo da due a sei settimane prima di un'operazione, che viene quindi utilizzato per compensare qualsiasi perdita di sangue durante (o dopo) l'operazione. Poiché è il tuo stesso sangue, è tollerato in modo ottimale.
• Oltre a prelevare sangue intero, è anche possibile utilizzare solo singoli componenti del sangue, come ad esempio B. eritrociti (globuli rossi), trombociti (piastrine nel sangue), plasma sanguigno (vedi donazione di plasma ) o persino cellule staminali - possono essere ottenuti dal sangue. I componenti del sangue che non sono necessari vengono restituiti al corpo. La procedura di aferesi ( plasmaferesi , aferesi delle cellule staminali ) viene talvolta utilizzata per questo.

Il tempo di donazione, che dipende da vari fattori, è di 20-240 minuti, mentre una donazione di sangue intero richiede solo da cinque a dieci minuti.

Coinvolto

Donatore

requisiti di base

Chiunque abbia almeno 18 anni è autorizzato a donare il sangue, purché non vi siano problemi di salute e se la persona ha un valore minimo di Hb .

Mentre in Svizzera le donazioni sono consentite solo fino all'età di 75 anni, in Austria il limite massimo di età è stato revocato dal giugno 2008. Anche in Germania non esiste un limite massimo fisso per i donatori recidivi dal maggio 2009, ma dall'età di 72 anni l'idoneità alla donazione di sangue viene presa individualmente in base allo stato di salute. Il limite massimo per i donatori per la prima volta è stato aumentato a 68 anni. Per i limiti di età secondo la modifica complessiva del 2017 delle linee guida sull'emoterapia, vedere la sezione Germania .

In Austria, Germania e Svizzera, a tutti i donatori si applica un peso corporeo minimo di 50 kg.

Frequenza della donazione

Di solito si raccomanda un periodo di riposo di tre mesi tra due donazioni di sangue. In Germania e Austria, secondo le linee guida sull'emoterapia e la legge sulla sicurezza del sangue, l'intervallo minimo tra due donazioni di sangue intero è di 56 giorni (otto settimane). Le donne possono donare solo quattro volte l'anno e gli uomini sei volte l'anno. In Svizzera, le donne possono donare tre volte e gli uomini quattro volte l'anno con un intervallo di almeno dodici settimane (nel cantone di Berna vale un intervallo minimo di 76 giorni).

Motivi di esclusione

A seconda della situazione di rischio, si distingue tra motivi di esclusione permanenti e temporanei. Ad esempio, sono problematici:

• A causa dell'aumento del rischio di trasmissione di malattie come l' HIV o l' epatite C :
  • Tatuaggi e piercing negli ultimi quattro mesi
  • promiscuità
  • Tossicodipendenza per via endovenosa come B. Eroina
• A causa dell'accumulo regionale di alcune malattie:
  • Soggiorno ai tropici negli ultimi sei mesi ( malattie tropicali ).
  • Risieduto in Gran Bretagna tra il 1980 e il 1996 per più di sei mesi o persone che hanno subito una o più operazioni e/o trasfusioni nel Regno Unito di Gran Bretagna/Irlanda del Nord dopo il 1 gennaio 1980. Queste misure hanno lo scopo di escludere una trasmissione teoricamente possibile della malattia di Creutzfeldt-Jakob attraverso le trasfusioni.
  • Stanno cambiando anche le restrizioni temporanee quando si viaggia all'estero, ad esempio nelle aree inquinate dalla zanzara tigre asiatica .

Donatori che sono temporaneamente malati o sono in congedo per malattia, che stanno assumendo determinati farmaci, che appartengono a gruppi con determinati (potenziali) problemi di salute, che hanno una temporanea carenza di ferro o che hanno falsi valori ("falsi allarmi") durante l'analisi del sangue per anche gli agenti patogeni sono temporaneamente sospesi, hanno dato i cosiddetti falsi positivi .

In Germania, dal 7 agosto 2017, gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini sono stati esclusi dalla donazione di sangue se hanno avuto rapporti sessuali negli ultimi dodici mesi. Sei dei 28 paesi dell'UE guardano solo al comportamento a rischio del donatore e trattano gli uomini che fanno sesso con uomini allo stesso modo degli uomini che fanno sesso con donne. Questi paesi sono Bulgaria, Italia, Lettonia, Polonia, Portogallo e Spagna.

Indipendentemente da qualsiasi comportamento a rischio, gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini sono esclusi dalla donazione di sangue in Austria e Svizzera. Questa pratica dei servizi di donazione del sangue è criticata in particolare dai gruppi di interesse degli omosessuali, ma anche dal lato scientifico, in quanto percepita come discriminatoria. Questa pratica è sempre più criticata anche al di fuori dell'area di lingua tedesca ed è stata abolita in alcuni paesi. Ad esempio, in Gran Bretagna e Belgio, a condizione che il donatore non abbia avuto rapporti sessuali negli ultimi dodici mesi.

Questo gruppo di persone è ancora escluso (da aprile 2012), ad esempio negli Stati Uniti, Canada, Danimarca, Finlandia, Francia, Grecia, Ungheria, Irlanda, Lussemburgo, Malta, Paesi Bassi, Norvegia e Slovenia. Al contrario, Nuova Zelanda, Gran Bretagna, Australia, Svezia e Sudafrica rimandano le donazioni volontarie da uno a dieci anni dopo il loro ultimo contatto sessuale con uomini. Dal 2000, la Spagna rinvia i potenziali donatori sei mesi dopo aver fatto sesso con un nuovo partner, indipendentemente dalla combinazione dei sessi. Un regolamento simile è in vigore in Italia dal 2001 con un differimento di quattro mesi. Anche in Estonia, Lettonia e Repubblica Ceca non c'è esclusione permanente dopo il sesso tra uomini. Il gruppo di lavoro congiunto composto da rappresentanti del "Gruppo di lavoro sul sangue secondo § 24 TFG" e del gruppo di lavoro permanente "Linee guida per l'emoterapia secondo §§ 12a e 18 TFG" del Comitato consultivo scientifico dell'Associazione medica tedesca "Esclusione di persone con comportamenti a rischio sessuale” arriva alla raccomandazione nel 2013, invece di introdurre un differimento di un anno dei donatori dopo comportamenti ad alto rischio (sesso tra uomini, lavoro sessuale) in caso di esclusione permanente.

Autocontrollo riservato

Ciascun donatore deve dichiarare in via riservata se il proprio sangue può essere somministrato ai pazienti o se deve essere escluso dalla somministrazione ai pazienti, ad es. B. spuntando un pezzo di carta o attaccando un adesivo con codice a barre . Anche se ha escluso il suo sangue prima della donazione, il sangue sarà comunque prelevato da lui. Questo per garantire che le persone che si uniscono in gruppi (es. boy scout ) per donare il sangue non debbano rivelare ai propri compagni la propria appartenenza a un gruppo a rischio.

Questa procedura è progettata per fornire ai destinatari delle donazioni di sangue la migliore protezione possibile. Occorre evitare un dilemma tra il bisogno di sicurezza del ricevente, che dipende anche dall'onestà del donatore, e il bisogno di riservatezza del donatore.

Quota di donatori nella popolazione

La Croce Rossa tedesca afferma nella sua campagna di donazioni:

La proporzione di donatori di sangue varia fortemente da regione a regione, nonostante il livello fondamentalmente elevato di interesse suscitato dalle riviste scientifiche popolari. In Baviera, ad esempio, secondo il rapporto annuale della Croce Rossa Bavarese 2017, la disponibilità a donare è significativamente più alta nelle aree rurali rispetto alle aree metropolitane e mostra i suoi estremi nel distretto di Haßberge nella Bassa Franconia con il 12,75% e a Norimberga , Dachau e Monaco con circa l'uno per cento.

destinatario

Nel caso di una trasfusione , al ricevente vengono solitamente somministrati componenti del sangue (raramente sangue intero ), che si mescolano al sangue rimanente. Al fine di evitare l'aggregazione del sangue ( incidente trasfusionale ), il ricevente i. D. Di solito viene trasfuso solo sangue del proprio gruppo sanguigno . Se necessario, tuttavia, i concentrati di globuli rossi di un donatore con gruppo sanguigno 0- (donatore universale ) possono essere trasfusi a ciascun ricevente . In caso di emergenza, le persone con gruppo sanguigno AB+ possono ricevere concentrati di globuli rossi da qualsiasi donatore (ricevente universale).

Organizzazioni per la donazione del sangue (in Germania e Austria)

Servizi di donazione di sangue

Nelle città più grandi ci sono servizi di donazione del sangue privati ​​e comunali organizzati dalle cliniche . Molte cliniche dispongono di una banca del sangue dove è possibile donare plasma o sangue parziale a fronte di un rimborso spese . Questo sangue viene raccolto per soddisfare le esigenze della clinica.

Croce Rossa

Vecchia assistenza in caso di incidente e passaporto per donatori di sangue della Croce Rossa tedesca

Mappa dei servizi di donazione del sangue DRK

Indicazione del raro gruppo sanguigno AB rh- nell'ID

Vecchia tessera di donatore di sangue della Croce Rossa austriaca

Carta di donatore di sangue di Hong Kong (1979)

In Austria e in Germania , gran parte del servizio di donazione del sangue è organizzato rispettivamente dalla Croce Rossa austriaca e dalla Croce Rossa tedesca . Secondo le conclusioni dell'autorità federale superiore per la supervisione della donazione di sangue in Germania ( Istituto Paul Ehrlich , sezione 27, paragrafo 1 della legge sulle trasfusioni), i servizi di donazione di sangue della Croce Rossa tedesca forniscono oltre il 70% del sangue intero donazioni. La Croce Rossa austriaca rappresenta il 95% della domanda di sangue.

Le donazioni di sangue intero sono generalmente gratuite. In Germania, la Croce Rossa conduce ogni giorno circa 130 appuntamenti di donazione con squadre mobili (ovvero circa 15.000 donazioni di sangue intero), sia nelle città che nelle regioni rurali. Inoltre, le donazioni di sangue vengono effettuate anche in aziende, enti pubblici, ecc. In collaborazione con il servizio di donazione del sangue delle forze armate tedesche, le campagne di donazione del sangue vengono svolte dalla Croce Rossa tedesca nelle istituzioni delle forze armate tedesche. Inoltre, i servizi di donazione del sangue dispongono anche di autobus per consentire appuntamenti per donazioni di sangue, ad esempio nel contesto di eventi. Oltre alla possibilità di donare il sangue presso i servizi di donazione del sangue, ci sono anche strutture permanenti in luoghi esposti.

I sei servizi di donazione del sangue della DRK sono società a responsabilità limitata senza scopo di lucro .

Puoi anche donare il tuo sangue presso molti dei servizi di donazione del sangue della Croce Rossa.

In Germania, i donatori di sangue ripetuti ricevono il distintivo d'onore del donatore di sangue a determinati intervalli dalla Croce Rossa tedesca . Un premio corrispondente in Austria è la medaglia per i servizi alla donazione di sangue della Croce Rossa austriaca .

Nuova tessera per la donazione del sangue della Croce Rossa tedesca

All'inizio del 2012, la Croce Rossa tedesca ha iniziato a introdurre una nuova carta di donazione del sangue con l'obiettivo di semplificare e standardizzare la donazione di sangue all'interno dei vari servizi di donazione del sangue DRK. In particolare, la nuova carta di donatore consente donazioni senza problemi ad altri servizi di donazione del sangue DRK che emettono (ad esempio in vacanza o in viaggio).

La nuova carta d'identità ha un chip RFID che può essere letto dai servizi di donazione del sangue DRK e sul quale sono memorizzati i seguenti dati del donatore:

• Cognome
• nome di battesimo
• Nome alla nascita (se diverso dal nome)
• Data di nascita
• titolo con prefisso
• Suffisso del nome
• Indirizzo di casa (via, numero civico, CAP, città)
• Numero del donatore del servizio di donazione di sangue emittente
• Gruppo sanguigno con fattore Rhesus

In caso di donazioni a un altro servizio di donazione del sangue DRK emittente, sull'ID vengono memorizzati anche i seguenti dati:

• il numero del donatore presso il/i servizio/i regionale/i del sangue DRK in cui è stata effettuata la donazione
• il numero e la data dell'ultima o delle ultime donazioni di sangue fatte lì
• un totale di tutte le donazioni di sangue effettuate finora

Tuttavia, non vi è alcun obbligo per i donatori di portare con sé la tessera di donazione del sangue quando effettuano una donazione.

• Varianti delle carte per la donazione del sangue DRK del Blood Donation Service East in bronzo e del Blood Donation Service Baden-Württemberg e Hesse in argento e oro come premio per un alto numero di donazioni
• 

  Da 25 a 49 donazioni di sangue (bronzo)

• 

  Da 50 a 99 donazioni di sangue (argento)

• 

  100 o più donazioni di sangue (oro)

Servizi di donazione del sangue statali, comunali e universitari (StKB)

75 servizi di donazione del sangue statali, comunali e universitari, di cui 31 istituzioni universitarie, sono integrati sia a livello locale che organizzativo negli ospedali pubblici. Un nucleo essenziale di StKB è una produzione di sangue ed emoderivati ​​strettamente orientata alla domanda combinata con una terapia razionale e orientata alla domanda con componenti del sangue nel senso di una cura ottimale del paziente.

L'efficienza dei servizi di donazione del sangue integrati nella clinica dipende in modo cruciale da un tronco registrato di donatori di sangue affidabili a lungo termine che hanno dichiarato la loro disponibilità a essere contattati telefonicamente in caso di necessità e di essere disponibili a donare nel più breve tempo possibile. I donatori sono tipizzati in relazione a tutti gli antigeni rilevanti (caratteristiche del gruppo sanguigno raro, HLA, piastrine) e sono disponibili praticamente in ogni momento, un fatto che è di importanza decisiva in caso di emergenze, disastri o altri colli di bottiglia. Il nucleo essenziale della struttura organizzativa delle strutture per la donazione del sangue integrate nella clinica (StKB) è l'accoppiamento diretto della produzione di sangue e di emoderivati ​​con un'assistenza basata sui bisogni del paziente: produzione, diagnostica pre-trasfusionale e consulenza medica trasfusionale per i clinici sono svolti dallo stesso personale specializzato in operazioni di servizio 24 ore su 24. Oltre all'emoterapia razionale e basata sui bisogni con prodotti ematici nel senso di un'assistenza ottimale al paziente, ciò include anche la possibilità di una risposta flessibile alle emergenze e alle strozzature, la prevenzione di strozzature prevedibili e la riduzione al minimo del tasso di scadenza delle riserve di sangue, che in molti ospedali senza una propria struttura per la donazione del sangue a volte può raggiungere il 20% e oltre.

Ogni anno i servizi di donazione di sangue statali-comunali integrati nella clinica (StKB) ricevono circa 1.400.000 donazioni di sangue da oltre 450.000 donatori di sangue, di cui 950.000 donazioni di sangue intero, 300.000 donazioni di plasma (mediante aferesi meccanica) e 150.000 donazioni di trombociti (mediante aferesi meccanica) ). Da questo vengono prodotti circa 2.500.000 emocomponenti e resi disponibili come 950.000 concentrati di globuli rossi, 345.000 concentrati di piastrine e 150.000 litri di plasma fresco congelato per uso terapeutico nei pazienti. I servizi di donazione del sangue statali e municipali integrati nella clinica hanno fornito 220.000 litri di plasma sorgente per la produzione farmaceutica di preparati speciali.

Un altro obiettivo importante delle strutture di medicina trasfusionale integrata nella clinica sono le regolari consultazioni medico-emostaseologiche trasfusionali, l'attuazione di donazioni di sangue autologo, fotoferesi extracorporea, apaferesi terapeutica come leucaferesi, plasmaferesi o trombociteresi, nonché l'estrazione di cellule staminali del sangue periferico per trapianto di cellule staminali nelle malattie ematologiche. Coerentemente con le sue origini, la medicina trasfusionale ha stretti legami con alcune discipline clinico-specialistiche, così che i compiti possono essere affrontati insieme e molte questioni cliniche possono essere risolte anche attraverso un lavoro di consulenza, anche emostasisologico, ben funzionante, se le discipline specialistiche vedono reciprocamente come integrazioni e attraverso suggerimenti reciproci, approfondire la tradizionale e buona cooperazione che già esiste in molti luoghi.

Servizio di donazione del sangue della Bundeswehr

Il servizio di donazione del sangue delle forze armate tedesche è il dipartimento XXII dell'ospedale centrale delle forze armate tedesche a Coblenza nella proprietà Rheinkaserne. Eretto nel 1962, è in movimento in un raggio di circa 200 km intorno a Coblenza nei locali della Bundeswehr e lì tiene appuntamenti per la donazione del sangue. Inoltre, nei locali del BSDBw è presente un'emateresi stazionaria per l'estrazione di 2 concentrati di globuli rossi per donazione. Il compito principale è quello di rifornire il dispiegamento e gli ospedali da campo delle missioni estere della Bundeswehr . Gli ospedali della Bundeswehr hanno la seconda priorità . Tutti gli altri prodotti in scatola sono dati a cliniche e pratiche trasfusionali a pagamento come parte della fornitura nazionale di sangue. Il servizio di donazione del sangue della Bundeswehr premia i soldati e i dipendenti pubblici che hanno donato il sangue volontariamente e gratuitamente con un badge e un certificato per la donazione del sangue .

Servizi indipendenti di donazione di sangue (VUBD)

Il sistema di donazione del sangue in Germania poggia su tre pilastri. Oltre ai cinque principali servizi di donazione del sangue della DRK e ai servizi statali di donazione del sangue (StKB), nella Repubblica federale esistono anche servizi di donazione di sangue privati ​​e indipendenti. Questi sono nella Association of Independent Blood Donation Services e. V. (VUBD) organizzato. Con circa 1,2 milioni di donazioni nel 2014 e 35 centri di donazione di sangue e plasma in Germania, il servizio di donazione di sangue di Lipsia Haema è il più grande tra gli indipendenti.

Ospedali

Anche gli ospedali organizzano i propri servizi di donazione del sangue dagli anni '30 (ad esempio sotto il chirurgo Paul Clairmont a Zurigo o Ernst Unger a Berlino). Hanno già le attrezzature di laboratorio necessarie, hanno bisogno di donazioni di sangue e possono vendere di più all'industria farmaceutica.

Compagnia farmaceutica

Alcune aziende farmaceutiche offrono anche servizi di donazione di sangue che utilizzano il sangue per scopi farmaceutici . Perché sebbene molti farmaci possano ora essere prodotti sinteticamente, questo è vietato per alcuni principi attivi. Uno dei motivi principali è la chiralità di alcuni farmaci. Questi possono apparire in natura in due forme (mancini o destrimani). Ma solo una forma è efficace negli esseri umani. Nel migliore dei casi, l'altra forma è inefficace, nel peggiore dei casi quest'altra forma è tossica. Poiché i processi sintetici producono entrambe le forme in parti uguali e queste possono essere separate chimicamente solo con grande sforzo, per queste sostanze devono essere utilizzati gli eventi naturali, ad es. B. donazioni di sangue o plasma. Non sono incluse le donazioni di organi .

Istituto distrettuale della DDR per la donazione e la trasfusione di sangue

Dal cinque al sei percento della popolazione della DDR ha donato regolarmente fino alla fine del 1989. I donatori di sangue sono stati rilasciati dalle loro fabbriche durante l'orario di lavoro nella DDR. Prima della caduta del muro, circa il 30 per cento del sangue donato a Berlino Est proveniva dagli uffici centrali delle istituzioni statali, come il reggimento di guardie "Feliks Dzierzynski", il Ministero per la sicurezza dello Stato e la scuola di partito del distretto SED.

Negli anni '80, la DDR ha anche venduto il sangue estorto ai prigionieri per valuta estera alla Croce Rossa bavarese. Il sangue è stato venduto alla filiale svizzera di Ortho Diagnostic Systems attraverso l'ufficio centrale di esportazione presso il Ministero della Salute della DDR. Altri acquirenti degli eritrociti e del plasma erano la città di Karlsruhe e il centro di donazione del sangue di Duisburg. Lo storico Tobias Wunschik lo ha esaminato nel suo studio pubblicato nel 2014 dal titolo “Prison for the Class Enemy. Lavoro dei prigionieri nella DDR, commercio est-ovest e sicurezza dello Stato (1970–1989)”. La DDR ha fatto trasformare parte del plasma esportato in albumina umana in Occidente, per poi reimportarlo. Secondo lo storico della medicina Rainer Erices , nell'agosto 1985 la DDR ha consegnato in Occidente 41 emoderivati ​​infetti dall'HIV, scoperti all'epoca in Svizzera. A quel tempo, il test dell'HIV non era ancora standard.

La DDR ha cercato di mantenere segrete le vendite di sangue da altre donazioni all'Occidente. I cittadini della DDR che donavano il sangue non sapevano che le loro donazioni venivano vendute all'Occidente in cambio di valuta estera.

sequenza

Raccolta del sangue

Sala del centro di donazione del sangue di entrambe Basilea nel Markgräflerhof

Metti l'ago

Prendendo il sangue (Erfurt, 1989)

Sacca per donazione di sangue piena di sangue

È importante che il donatore abbia un'assunzione di liquidi sufficiente prima e dopo la donazione: circa 1,5 litri di liquidi dovrebbero essere stati bevuti durante il giorno prima della donazione di sangue. Avresti dovuto anche mangiare qualcosina nelle ultime due o tre ore. L'ultimo pasto non avrebbe dovuto essere più lungo. Tuttavia, il giorno prima della donazione, dovresti evitare cibi ricchi di grassi, se possibile.

Prima della donazione, il donatore viene esaminato per la salute. In alcuni casi deve essere compilato anche un questionario, che fornisce informazioni sul suo ultimo stato di salute, come operazioni o assunzione di farmaci. Devono essere indicati i soggiorni in zone che presentano determinati rischi per la salute. Ci sono anche domande sul comportamento sessuale e sulla reclusione. Vengono esaminate la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca , viene misurata la temperatura nell'orecchio e vengono poste domande su disturbi e malattie. Prima di ogni donazione, viene misurato il valore dell'emoglobina (HB) prelevando una goccia di sangue dal polpastrello o dal lobo dell'orecchio. Questo valore fornisce informazioni sulla capacità del sangue di trasportare ossigeno e il suo livello è determinante per l'approvazione alla donazione di sangue: gli uomini devono avere un valore minimo di 13,5 g/dl, le donne un valore minimo di 12,5 g/dl Per essere approvato da un medico donatore. Il valore HB viene determinato utilizzando un fotometro HB a misurazione elettronica . Se il valore di ferro è troppo basso, il donatore sarà rifiutato per la sua stessa sicurezza e, se necessario, consigliato su come portare il basso valore di HB ad un livello più alto entro la prossima data di donazione di sangue. In questo contesto vengono spesso consigliati integratori di ferro, che vanno assunti per alcune settimane.

Se il donatore è autorizzato a donare dopo i controlli medici, viene preparato per primo il set per la raccolta del sangue. È realizzato interamente in materiale usa e getta. Per questo motivo, non è nemmeno possibile contrarre l'HIV o l'epatite quando si dona il sangue. Il dispenser si trova su un lettino in posizione supina e l'ago viene inserito nel gomito del braccio destro o sinistro, a seconda delle esigenze e dell'idoneità della vena. Innanzitutto, alcuni campioni di sangue vengono riempiti separatamente per gli esami e il sangue intero viene raccolto in una sacca di raccolta. Questo tipo di donazione di sangue richiede solitamente tra i cinque ei dieci minuti.

Dopo aver donato il sangue, il corpo deve prima adattarsi alla perdita di sangue, quindi dovrebbe essere osservata una fase di riposo di circa dieci minuti. A seconda del numero di donatori, ciò avviene sul lettino di rimozione o su lettini relax appositamente predisposti. Dopo la donazione, il servizio di donazione del sangue propone spesso un piccolo spuntino, solitamente composto da panini, frutta, acqua, cola e caffè. Particolarmente importante è un'adeguata idratazione dopo la donazione. Il deficit di volume (contrariamente alla concentrazione delle cellule del sangue) viene compensato dal fluido entro poche ore.

Il sangue raccolto viene esaminato per i patogeni più importanti , come quelli dell'HIV (utilizzando un test RT-PCR ), dell'epatite B , dell'epatite C e della sifilide . Da ottobre 2019 saranno obbligatori in Germania i test per l' epatite E , virus che di solito è pericoloso solo per i pazienti immunocompromessi e con il quale circa il 16% della popolazione tedesca è stata infettata ad un certo punto della propria vita. Nonostante questa indagine, non c'è la certezza assoluta che si trovino emoderivati privi di agenti patogeni , perché molti agenti patogeni possono essere rilevati nel sangue solo dopo un periodo di latenza. Tuttavia, il rischio di contrarre l'HIV attraverso una trasfusione di sangue è estremamente basso (<1: 4.300.000), grazie alle ultime opzioni di test e al NAT , attraverso il quale è possibile rilevare il materiale genetico del virus in una fase iniziale di un'infezione .

Rigenerazione del sangue donato

La perdita di sangue dovuta a una donazione di sangue viene compensata dopo la raccolta nel seguente ordine:

• Regolazione circolatoria entro 20 minuti
• Bilancio dei liquidi entro 24 ore
• Sostituzione delle proteine ​​plasmatiche entro due giorni
• Sostituzione delle cellule del sangue entro due settimane
• Indennità per la perdita di ferro entro otto settimane, più a lungo per le donne.
• Dopo una donazione di sangue, vengono utilizzati circa 8.000 - 13.000 kJ (da 2.000 a 3.000 kcal ) di energia per compensare la perdita di sangue.

Rischi per la salute associati alla donazione di sangue

A causa delle posate usa e getta utilizzate, non vi è alcun rischio significativo di infezione dalla stessa donazione di sangue.

Viene rimosso solo il dieci percento circa delle cellule del sangue esistenti, il che non rappresenta alcuna perdita di sangue rilevante. Un organismo sano può facilmente compensare questa perdita di sangue, tanto più che prima della donazione, l'idoneità alla donazione viene determinata in base al valore dell'emoglobina . Le eccezioni, tuttavia, possono creare complicazioni pericolose. Durante la donazione, i medici monitorano i donatori e possono annullare la donazione in caso di problemi, ad esempio in caso di shock .

A causa della perdita di liquidi, esiste un rischio acuto di problemi circolatori durante e immediatamente dopo la donazione. Pertanto, la donazione viene sufficientemente prolungata nel tempo limitando il flusso sanguigno e dopo la donazione viene inserita una fase di riposo per consentire l'afflusso di acqua cellulare nella circolazione sanguigna, che porta a un equilibrio delle condizioni pressorie e previene l'ipotensione. La rigenerazione completa della perdita di liquidi richiede solitamente da una a due ore. Per precauzione, dovresti prenderti cura del tuo corpo per alcuni giorni dopo la donazione, poiché deve anche accumulare le cellule del sangue mancanti.

Un livido nel sito della puntura è relativamente comune . In rari casi, si verifica irritazione del nervo. Sebbene il rischio che una lesione nervosa provochi un trauma al nervo cutaneo mediale durante una donazione di sangue sia basso , il donatore deve essere informato anche di questo raro rischio. In caso di mancato conferimento, il servizio di donazione del sangue è soggetto a richieste di risarcimento danni. È controverso se il donatore sia coperto da un'assicurazione legale contro gli infortuni per i danni alla salute che subisce a causa della donazione di sangue e che vanno oltre le normali lesioni (ad es . Sia la giurisprudenza che la letteratura non sono d'accordo su questo. Gli infortuni durante il tragitto da e per la donazione di sangue sono assicurati senza problemi.

Ulteriore elaborazione della donazione di sangue

Unità mobile per la donazione del sangue

Agli albori della medicina trasfusionale, il sangue donato veniva trasferito dagli ospedali ai pazienti come cosiddetto sangue intero . Al giorno d'oggi, diversi emoderivati vengono solitamente ricavati da una donazione per somministrare solo gli emocomponenti di cui il paziente ha specificamente bisogno. Da un lato, questo riduce il rischio di effetti collaterali e intolleranze come B. le reazioni trasfusionali febbrili sono notevolmente ridotte e, d'altra parte, si possono ottenere condizioni ottimali di durata ed efficacia separando il sangue nei suoi componenti.

Dal 2009, le riserve di sangue sono dotate dell'Eurocodice ( Eurocode IBLS, Eurocode International Blood Labelling System ) in tutta Europa e sono quindi chiaramente identificabili.

Non appena il sangue viene donato, il sangue viene convogliato in un sistema a sacca chiusa che contiene un anticoagulante e una soluzione nutritiva per le cellule . Il sistema di sacche è progettato in modo tale che i singoli componenti del sangue possano essere trasferiti in sacche separate, già saldamente collegate, senza che il sistema debba essere aperto. In questo modo si evitano reazioni con l'aria e contaminazioni con agenti patogeni o particelle di polvere.

Il passo successivo si svolge in un centro di donazione del sangue. Lì, la donazione di sangue viene separata nei suoi componenti mediante centrifugazione : le cellule e i componenti del sangue vengono separati in strati a causa della loro diversa densità. Gli eritrociti (globuli rossi) si trovano nello strato inferiore, sopra i leucociti (globuli bianchi), poi i trombociti (piastrine) e sopra il plasma sanguigno privo di cellule . I singoli componenti si trovano ora nelle corrispondenti aree della sacca e vengono quindi suddivisi in un concentrato di eritrociti, un preparato di plasma fresco e lo strato intermedio ( buffy coat ), che contiene i globuli bianchi e le piastrine, mediante pressione (controllata da un sensore di luce ) . I leucociti vengono ridotti di un fattore 1000 in tempi diversi utilizzando filtri speciali, a seconda del sistema di sacche di sangue utilizzato, al fine di ridurre il rischio di immunizzazione del ricevente.

Il concentrato di globuli rossi può essere conservato a +4°C per 42 giorni. Il plasma fresco viene congelato e può essere conservato in queste condizioni per oltre due anni. Per produrre un concentrato piastrinico sufficientemente grande per una trasfusione, devono essere combinate quattro idonee preparazioni "buffy coat". I leucociti vengono separati dal preparato risultante attraverso un filtro . La rimozione dei leucociti aumenta la tolleranza del concentrato piastrinico, poiché questi possono causare effetti collaterali come febbre o formazione di anticorpi . Il concentrato piastrinico può essere conservato a +22°C per cinque giorni.

Esame di laboratorio dopo la donazione di sangue

Con riferimento ai servizi di donazione del sangue DRK, la Croce Rossa tedesca afferma che dopo la donazione di sangue, il sangue viene prima esaminato secondo:

• Epatite A, -B, -C e -E (infiammazione del fegato correlata al virus) e parvovirus B19
• Infezione da HIV ( test HIV )
• Sifilide (malattia a trasmissione sessuale)
• Anticorpi diretti contro cellule del sangue estranee al corpo e che potrebbero causare incidenti pericolosi durante le trasfusioni di sangue ( gruppo sanguigno )

Uso delle riserve di sangue

Solo dopo il test di laboratorio il sangue donato verrà riutilizzato. Per la maggior parte, questo non viene fatto per compensare la perdita di sangue causata da un incidente, ma principalmente come parte di operazioni regolarmente pianificate, ad es. B. specialmente per la terapia del cancro, dove la chemioterapia porta a una temporanea soppressione della formazione del sangue del corpo, in modo che il paziente sia completamente dipendente dalle riserve di sangue.

In Germania, il 19% delle riserve di sangue viene utilizzato per il cancro. Per gli incidenti è necessaria una percentuale inferiore del 12% delle riserve di sangue. Le malattie (ad eccezione del cancro) richiedono una quota del 47 percento della riserva di sangue. Questa quota del 47 per cento è divisa equamente tra il cuore e l'area gastrointestinale (16 punti percentuali ciascuno); Il 6% delle riserve di sangue viene utilizzato per malattie del fegato e dei reni, il 5% delle riserve di sangue per malattie del sangue inclusa l'anemia e il 4% per malattie delle ossa e delle articolazioni.

L'uso delle riserve di sangue varia in modo significativo a livello regionale e internazionale. In Germania, ad esempio, vengono utilizzati per abitante significativamente più emoderivati ​​rispetto a Paesi Bassi, Svizzera e Norvegia con un livello di assistenza sanitaria comparabile. Negli studi più recenti, il Barmer Ersatzkasse riconosce un notevole arretrato in Germania nell'area della gestione del sangue dei pazienti , i. H. di misure per evitare le trasfusioni di sangue, in particolare il trattamento dell'anemia nei pazienti prima dell'intervento chirurgico. Secondo gli studi, si potrebbe fare a meno di circa un terzo delle riserve di sangue se le riserve di sangue fossero usate con parsimonia. Per mezzo di tali misure, la sicurezza del paziente potrebbe essere notevolmente migliorata allo stesso tempo.

Entrate dal servizio di donazione del sangue

Secondo le stime, ogni anno in Germania vengono generati circa 500 milioni di euro con prodotti sanguigni. Le donazioni volontarie sono un'importante fonte di reddito per i servizi di donazione del sangue delle organizzazioni senza scopo di lucro . Le organizzazioni senza scopo di lucro non pubblicano dati aziendali . Le società del settore privato sono soggette agli obblighi di pubblicità previsti dalla legge.

Occorre tener conto dell'elevata spesa specifica per la raccolta, il collaudo, la lavorazione, l'immagazzinamento e la distribuzione. Inoltre, la breve durata di conservazione del cibo completamente in scatola è un fattore di costo. Dopo che il tempo di conservazione consentito è scaduto, le merci completamente in scatola vengono frazionate , le frazioni possono essere conservate per un periodo di tempo più lungo.

Spese per il consumatore

Il sangue conservato viene utilizzato principalmente nell'uso clinico, compresi principalmente i concentrati di globuli rossi . Le cliniche pagano gli emoderivati ​​trasfusi alle tariffe negoziate con i contribuenti . In Svizzera, il tasso di copertura dei costi fissato dall'Ufficio federale della sanità pubblica nel 2011 è di 212,50 franchi (circa 197 euro) per unità di donazione da 450 ml.

Spese per il donatore

C'è una richiesta da parte del Consiglio europeo per la donazione di sangue non retribuita, volontaria e senza scopo. L'articolo 10 della legge tedesca sulle trasfusioni afferma:

Molti fornitori, in particolare i servizi di donazione del sangue statali, comunali e privati, nonché alcune università, pagano un'indennità di spesa in base al tipo e all'entità della donazione. A seconda del fornitore, questo è compreso tra 10 e 28 euro per donazione di sangue intero. La consegna delle piastrine è compensata significativamente più alta.

Indennità spese senza soldi

Chiusura per donazione di sangue 100x

La maggior parte dei donatori viene ricompensata con cibo e bevande dopo essere stati consegnati in loco. Al DRK, a seconda del numero di donazioni utilizzabili, riceverai un piccolo regalo - ad esempio sotto forma di spilla o medaglia , che i membri dei vigili del fuoco, del THW e di altre organizzazioni umanitarie in particolare indossano come cinturino la loro uniforme o abito di servizio - oltre a un piccolo regalo ogni tanto per la donazione. A volte vengono distribuiti o messi in palio regali speciali o buoni, messi a disposizione dagli sponsor. Un premio con certificato e spilla può essere effettuato presso la Croce Rossa tedesca, a seconda del rispettivo servizio di donazione del sangue, dal 1999 per le seguenti donazioni: 10, 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200, 225, 250, 275 e 300 donazioni di sangue.

Regolamenti statutari

Germania

In Germania, la legge sulle trasfusioni (TFG) e le sue disposizioni di attuazione, le linee guida per l'emoterapia, sono utilizzate dall'Associazione medica tedesca come "Linee guida per l'estrazione di sangue e componenti del sangue e per l'uso di emoderivati ​​(emoterapia)" (RiliBÄK -Blut)" in accordo con il Paul Ehrlich Institute e da esso pubblicato, nonché dalle "Linee guida trasversali (BÄK) per la terapia con emocomponenti e derivati ​​plasmatici (QLL BÄK)": Le opinioni del Blood Working Vengono presi in considerazione anche il Gruppo (RKI) .

La sezione 2.2.5.1 delle Linee guida sull'emoterapia specifica i requisiti di base per l'idoneità alla donazione: I donatori devono avere almeno 18 anni. I donatori per la prima volta non devono avere più di 60 anni, a meno che non venga presa una decisione medica individuale. I donatori ripetuti non devono avere più di 68 anni, ma i donatori più anziani sono ammessi in base a una decisione medica individuale. I donatori devono pesare almeno 50 kg, non mostrare segni riconoscibili di malattia e soddisfare altri requisiti medici minimi per pressione sanguigna, polso, temperatura e altro.

Secondo la Sezione 2.2.4.3, i donatori sono permanentemente esclusi o posticipati dalla donazione per un periodo limitato in base a determinati criteri.

Sono escluse definitivamente le persone con determinate malattie gravi e diabete mellito , nonché coloro che hanno dimostrato di essere infetti da HIV , virus dell'epatite B , virus dell'epatite C , HTLV , protozoonosi , sifilide o alcune altre malattie. Lo stesso vale per i tossicodipendenti, quelli a rischio di trasmettere le TSE e i destinatari di xenotrapianti .

C'è un limite di tempo alla donazione di persone con infezioni, la cui durata dipende dall'infezione, persone che hanno ricevuto determinati vaccini in determinati periodi di tempo e persone che sono state esposte al rischio di contrarre una grave malattia infettiva trasmissibile . Le persone a rischio di contrarre una grave malattia infettiva trasmissibile sono sospese di 12 mesi. Questi includono persone con partner sessuali che cambiano frequentemente , uomini che fanno sesso con uomini , transessuali con comportamenti sessualmente a rischio e prostitute . Anche le persone che hanno avuto rapporti sessuali con una delle suddette persone sono differite di quattro mesi. Altre disposizioni con termini diversi si basano su:

• Ingresso da un'area a rischio per determinate malattie o rapporti sessuali con una persona proveniente da tale area,
• stretti contatti all'interno di una comunità domestica a rischio di infezione da virus dell'epatite,
• Trapianto e chirurgia,
• Ricezione di prodotti sanguigni e altra esposizione a sangue estraneo,
• Agopuntura,
• Tatuaggio,
• Piercing e altre procedure cosmetiche con lesioni,
• piccolo intervento chirurgico,
• Estrazione di un dente,
• trattamento dentale,
• pulizia professionale dei denti,
• così come la detenzione.

Ci sono anche altri motivi per differire con tempistiche diverse come gravidanza e allattamento, assunzione di farmaci, sintomi allergici, abuso di alcol, comportamenti o attività ad alto rischio di malattie infettive trasmissibili per via ematica, assunzione di sieri di origine animale, presenza di epidemie o focolai.

Repubblica Democratica Tedesca

Tessera del donatore di sangue della GDR

Secondo (1) le sezioni 15 e 17 dell'AO sul servizio di donazione e trasfusione di sangue del 7 marzo 1962, i donatori di sangue nella DDR erano cittadini che di solito hanno donato sangue per scopi medici più volte al servizio di donazione e trasfusione di sangue, gratuitamente gratuitamente o a pagamento.

I donatori di sangue che in un rapporto di lavoro dovevano indennizzare le visite mediche concordate e il sangue dal lavoro. Per la durata del congedo, le aziende con le quali esisteva il rapporto di lavoro hanno versato un'indennità pari alla retribuzione media . Le spese di viaggio necessarie per il trasporto pubblico sostenute dal donatore di sangue in relazione alla donazione di sangue o alle visite mediche dovevano essere rimborsate nella misura comprovata dall'istituto di donazione e trasfusione responsabile.

Anche l'Esercito Popolare Nazionale (NVA) ha ordinato ai soldati con un raro gruppo sanguigno di donare regolarmente il sangue.

I donatori di sangue avevano diritto a una copertura assicurativa estesa per gli incidenti che implicavano prelievi di sangue .

Austria

In Austria, il processo di donazione del sangue è disciplinato in dettaglio dalla legge sulla sicurezza del sangue . Probabilmente il punto più importante in questo è la cosiddetta donazione volontaria, che ai fini dell'assicurazione della qualità vieta la remunerazione per eventuali componenti del sangue (§ 8, paragrafo 4). Al posto della retribuzione, però, c'è la sponsorizzazione con il cibo dopo la donazione di sangue.

Altre importanti normative includono:

• Disposizioni per la struttura per la donazione del sangue (sezione 6)
• Informare il donatore (Sezione 8 (2))
• autoesclusione volontaria del donatore (§ 8 comma 3)
• Tutela della privacy (Sezione 8, commi 5 e 6)
• Determinazione dell'idoneità sanitaria (§ 9)
• Disposizioni per la garanzia della qualità (§ 10)

Svizzera

L'ordinanza sulle autorizzazioni nel settore farmaceutico nomina i seguenti criteri di esclusione: persone con AIDS o sintomi, comportamento a rischio di HIV o HIV, partner intimi del nominato, persone con un rischio specifico per malattie da prioni e persone che hanno ricevuto trapianti di animali, nonché come loro referenti. Inoltre, il regolamento fa riferimento alla raccomandazione del Consiglio d'Europa del 12 ottobre 1995 per la fabbricazione, l'uso e l'assicurazione della qualità degli emocomponenti per quanto riguarda l'idoneità alla donazione.

Il servizio di donazione del sangue SRK ha emesso i seguenti decreti:

• Le persone che hanno ricevuto personalmente una donazione di sangue dal 1980 sono generalmente escluse dalla donazione
• Uomini che hanno avuto rapporti sessuali con uomini negli ultimi 12 mesi
• Le persone che hanno avuto rapporti sessuali commerciali dal 1977 sono generalmente escluse dalla donazione

CHI

Nuove tecniche come la chirurgia mininvasiva e l'autotrasfusione meccanica hanno un basso consumo di sangue. Tuttavia, ciò non può compensare il calo del volume delle donazioni di sangue. Dal 2011, l' Organizzazione Mondiale della Sanità chiede un uso più consapevole dei prodotti sanguigni e le seguenti alternative per le trasfusioni di sangue. Durante la gestione del sangue del paziente , il consumo di sangue dovrebbe essere ridotto al minimo in terapia e chirurgia, in modo che gli ospedali possano cavarsela con meno trasfusioni di sangue.

letteratura

• Gernot Schiefer : Motivi per donare il sangue: un'indagine psicologica approfondita con opzioni di progettazione per la commercializzazione di organizzazioni di donazione di sangue senza scopo di lucro . Gabler Verlag, 2006, ISBN 978-3-8350-0572-3 .
• Linee guida per la raccolta di sangue e componenti del sangue e per l'uso di prodotti ematici (emoterapia): stabilite in conformità con la legge sulle trasfusioni dall'Associazione medica tedesca in accordo con l' Istituto Paul Ehrlich . Modifica completa 2005, Deutscher Ärzte-Verlag, Colonia 2007, ISBN 978-3-7691-1250-4 .
• Peter F. Schlottke, Werther Schneider: Motivazione a donare il sangue. Uno studio empirico sul reclutamento e la conservazione dei donatori regolari , 1983, ISBN 3-597-10435-5 .
• blutspende.heute - rivista gratuita del servizio di donazione di sangue DRK NSTOB, Springe
• Reinhard Latza: Standard internazionali di qualità per gli emoderivati ​​umani. Tesi di abilitazione, Libera Università di Berlino, 2006.

Guarda anche

• donazione diretta
• Donazione di organi
• Donazione di plasma
• Donazione di cellule staminali
• Donazione di piastrine
• Dispenser universale
• Storia della donazione di sangue, vedi trasfusione di sangue
• Ago d'onore per donazione di sangue

link internet

Wikizionario: donazione di sangue  - spiegazione dei significati, origine delle parole, sinonimi, traduzioni

• Raccolta di legislazione sulla legge sulle trasfusioni (PEI)
• DGTI - Società Tedesca di Medicina Trasfusionale e Immunoematologia (DGTI)
• VUBD - Associazione dei Servizi Indipendenti per la Donazione del Sangue V. (VUBD)
• StKB - Associazione dei medici dei servizi trasfusionali statali e municipali
• Direttiva 2002/98/CE: Standard di qualità e sicurezza per il sangue umano e gli emocomponenti.
• Servizi di donazione del sangue vicino a te. Centro federale per l'educazione sanitaria (BZgA)

Evidenze individuali