Odontoiatria
L'odontoiatria o l' odontoiatria (spesso identificata con la stomatologia ), indicata anche come odontoiatria, medicina orale e maxillo-facciale , è una specialità medica che comprende la prevenzione, l'individuazione e il trattamento delle malattie nell'area del dente , della bocca e della mascella .
La specialità si sovrappone alla chirurgia orale e maxillo-facciale e alla medicina dell'orecchio, del naso e della gola , ma anche con altre specialità, poiché le alterazioni patologiche del cavo orale possono interessare il resto del corpo. Al contrario, molte malattie (ad es. malattie del sangue , cancro , infezioni ) mostrano sintomi , spesso come sintomi iniziali nel cavo orale. L' odontoiatria forense viene utilizzata per identificare i cadaveri in base alla dentatura.
Il dentista acquisisce la licenza per esercitare il diritto di esercitare l'odontoiatria. Può esercitare la sua professione come dentista a contratto , dentista privato o come dentista dipendente in una clinica o uno studio dentistico. A differenza del medico, il dentista non ha il diritto di esercitare tutta la medicina, ma è limitato alla sua specialità .
Gli studi completati in medicina umana e dentale sono necessari per acquisire il titolo di specialista di specialista in chirurgia orale e maxillo-facciale in Germania . La formazione specialistica quinquennale può già iniziare durante gli studi di odontoiatria. Con almeno quattro anni di perfezionamento professionale si possono acquisire i titoli di dentista specialista in ortodonzia , dentista specialista in chirurgia orale o dentista per la salute pubblica , nonché dentista specialista in parodontologia nell'area della camera di Westfalia-Lippe .
Storico
Già nel 3000 aC I denti sono stati trattati nell'area della cultura dell'Indo . I primi interventi odontoiatrici verificabili comprendono principalmente la terapia del mal di denti, ma anche la chiusura delle lacune nei denti anteriori. Nel aC 16 ° secolo , i papiri Ebers da Egitto hanno dato istruzioni su trattamenti dentali, tra le altre cose. Non è stato solo dal Medioevo che la gente ha avuto l'idea che un verme che si fa strada attraverso il dente causasse malattie dentali. Il mal di denti agonizzante si cura fino al 1829 con il cauterizzazione per la cauterizzazione della carie e dei nervi . La maggior parte dei pazienti ha perso conoscenza durante questo trattamento . Pasta di Arsenico è stato utilizzato per uccidere l'esposto polpa (in povere termini: nervi ) . Il paziente potrebbe essere alleviato dal dolore . Inoltre, erano noti etere , cloroformio e protossido di azoto . La cocaina in seguito ha integrato i mezzi per trattare il dolore . Nel 1905 la successiva Hoechst AG ha introdotto sul mercato il Novocain sviluppato da Alfred Einhorn , che ha avuto a lungo una posizione dominante nell'anestesia locale (odontoiatria) .
La patrona dei dentisti è S. Apollonia .
Per secoli , bastoncini di legno sfilacciati sono stati usati per pulire i denti , cosparsi di cenere alcalina , zenzero , pepe del Bengala o imbevuti di allume . I primi spazzolini da denti risalgono probabilmente all'inizio del XVI secolo, spesso sotto forma di bacchette ossee con setole rigide di maiale attaccate all'estremità anteriore. Nel Medioevo e nei secoli successivi, i denti non venivano estratti da medici di formazione accademica , ma da artigiani, per lo più bagnanti o, soprattutto dal XIV secolo, "rompidenti" o "lacrime di denti" che apparivano come guaritori itineranti. Gli specialisti esercitavano la loro professione con l'ausilio di vari strumenti , ma c'erano anche imbonitori e ciarlatani il cui principale interesse era fare soldi e la cui reputazione era dubbia. Prima che la possibilità dell'anestesia (anestesia) fosse disponibile per il paziente o fosse possibile l'anestesia locale dei suoi denti, il praticante doveva lavorare molto rapidamente.
Sotto-discipline odontoiatriche
risultati
Inizialmente si svolge l' anamnesi , la raccolta dell'anamnesi sotto forma di colloquio personale tra dentista e paziente. Le malattie generali possono influire sulla salute dentale e comportare rischi di trattamento speciali. Per determinare il rischio individuale di carie si può anche compilare un questionario nutrizionale .
Segue la valutazione intra ed extraorale, la determinazione dello stato reale dei denti, del parodonto ( gengive ), della mucosa orale residua , dei muscoli masticatori e delle articolazioni temporo-mandibolari. In singoli casi, viene determinata la portata della saliva , che viene registrata nella documentazione, lo stato del dente.
Stato del dente
La registrazione della condizione dei denti è chiamata stato del dente . Denti mancanti, denti sostituiti, carie, otturazioni, dentiere inclusi intarsi , onlay , impianti , malattie gengivali , nonché disallineamenti dei denti e altre malattie nell'area dei denti, della bocca e della mascella sono registrati per iscritto. Inoltre, la documentazione fotografica può essere effettuata utilizzando registrazioni intra ed extraorali. La diagnostica include il controllo della sensibilità dei denti, se necessario radiografie utilizzando singole immagini , stato radiografico , radiografie panoramiche o tomografia digitale volumetrica (TVP). Le misure diagnostiche speciali supplementari comprendono il rilevamento dello stato parodontale e la diagnostica funzionale . Quest'ultimo consente la diagnosi delle malattie dell'articolazione temporomandibolare e dei disturbi occlusali (disturbi del morso).
profilassi
La profilassi dentale si occupa di misure preventive volte a prevenire lo sviluppo o il peggioramento delle malattie dei denti e del sistema di supporto dei denti. Oltre alle raccomandazioni generali sulla profilassi della carie, il dentista o uno specialista che ha ricevuto una formazione specifica in profilassi o igiene dentale fornirà indicazioni sulla corretta tecnica di spazzolamento ed eseguirà una pulizia professionale dei denti . In generale una buona igiene orale riduce il rischio di carie e il rischio di malattie secondarie dei denti e del parodonto . Visite dal dentista a intervalli regolari hanno senso per poter riconoscere e trattare precocemente la carie esistente e quindi ridurre al minimo i danni conseguenti.
Odontoiatria pediatrica
L'odontoiatria pediatrica è una branca dell'odontoiatria per il trattamento speciale di tutte le malattie del dente, della bocca e della mascella durante l' infanzia , cioè dalla nascita alla pubertà .
Odontoiatria conservativa
L'odontoiatria conservativa si occupa della conservazione dei denti e può essere suddivisa in:
Cariologia e terapia di riempimento
La cariologia è lo studio delle cause, dello sviluppo e delle conseguenze della carie dentaria . Vengono presi in considerazione tutti i fattori che innescano i processi di demineralizzazione, ad esempio l'influenza del cibo sulla demineralizzazione dei denti. Quando si tratta la carie con la terapia di riempimento , di solito è importante rimuovere la struttura del dente infetta e distrutta dai batteri della carie e ricostruire il dente con un materiale di riempimento.
Endodonzia
L'endodonzia è lo studio della polpa dentaria (polpa), delle sue malattie, della loro diagnostica e delle terapie; L'endodonzia è l'applicazione pratica di questo insegnamento. Si chiama trattamento canalare .
parodontologia
La parodontologia è lo studio dell'apparato di sostegno del dente, del parodonto, delle sue malattie e del loro trattamento.
Chirurgia dentale
La chirurgia dentale (chirurgia orale) comprende interventi chirurgici: B. Rimozione chirurgica dei denti , chirurgia parodontale, endodonzia chirurgica ( resezione dell'apice della radice ), implantologia, trattamento di fratture mascellari, tumori e cisti.
Procedure minori di questo tipo esegue il dentista in anestesia locale da (anestesia locale). Se non ha sufficiente esperienza in chirurgia, indirizzerà gli interventi maggiori a un chirurgo orale o a uno specialista in chirurgia orale e maxillo-facciale .
protesi
La perdita dei denti può derivare da carie, parodontite o lesioni . La sostituzione dei denti mancanti con ponti , protesi totali o parziali è l'area di trattamento delle protesi . Il fallimento genetico dei denti ( ipodonzia ) può rendere necessaria la protesi.
Ortodonzia
L'ortodonzia si occupa della prevenzione, del rilevamento e del trattamento dei disallineamenti delle mascelle e dei denti (regolazione del dente o della mandibola) - comunemente attraverso l'apparecchio.
Odontoiatria forense
L'odontoiatria forense viene utilizzata per l'identificazione individuale dei cadaveri confrontando la loro dentatura ( denti / mascella ) ante e post mortem (prima e dopo la morte). Viene utilizzato per le vittime di disastri naturali , incendi , aerei , navi , treni e disastri stradali , nonché crimini . Inoltre, si occupa dell'attribuzione dei segni di morsi, della diagnostica dell'età, delle vittime di abusi e, in senso lato, degli errori terapeutici .
Odontoiatria etnica
L'etno-odontoiatria si occupa dei denti e della salute orale delle culture indigene . Anche la ricerca sulle varie procedure per cambiare i denti e le labbra è un campo relativamente nuovo.
Discipline legate all'odontoiatria
traumatologia
Il trauma è lo studio delle lesioni e delle ferite e del loro trattamento. Ciò include la cura dei denti colpiti, della mascella e del tessuto circostante.
Chirurgia della bocca, della mascella e del viso
La chirurgia orale e maxillo-facciale (chirurgia maxillo-facciale, anche cranio-maxillo-facciale) è una specialità medica che comprende diagnostica, terapia, prevenzione, riabilitazione funzionale (masticazione, deglutizione, linguaggio) ed estetica per malattie, lesioni, comprende fratture ossee, malformazioni e cambiamenti nella forma dei denti, della cavità orale, della mascella e del viso.
Comprende la chirurgia dentale generale , il trattamento delle malattie tumorali , le malattie dei nervi mascellari e facciali e le malformazioni . Comprende la diagnosi e la terapia delle malattie infiammatorie , dei disturbi funzionali e delle sindromi dolorose nell'area della mascella e del viso e dell'implantologia dentale . Fanno parte di questa specialità gli interventi plastico-estetici, ad esempio di restauro dopo incidenti o interventi di tumore, così come gli interventi puramente estetici.
Psicosomatica
Lo psicosomatico descrive la relazione tra la psiche e le malattie fisiche negli esseri umani. In campo odontoiatrico, ad esempio, la tensione psicologica si può esprimere sotto forma di digrignamento notturno dei denti ( bruxismo ). Ciò può influire sulla funzionalità dell'apparato masticatorio, in particolare dei denti e dell'articolazione temporomandibolare. Il dolore può anche essere sentito più intensamente in situazioni di stress psicologico.
Fobia dentale
La fobia del trattamento odontoiatrico è la fobia prima del trattamento odontoiatrico che ha sviluppato un piccolo numero della popolazione (chiamata pazienti ansiosi). Chiunque soffra di questa fobia ha stati di ansia così forti dentro o davanti alla situazione scatenante che questi possono manifestarsi in sudorazione, tremori, disturbi della concentrazione, perdita di appetito e/o disturbi del sonno.
Le cause più comuni di questa particolare fobia sono le esperienze traumatiche durante il trattamento e (raramente) le storie su tali esperienze. Le conseguenze includono comportamenti di evitamento pronunciati da parte dei pazienti, che possono spingersi così lontano da evitare la situazione temuta per decenni e non visitare uno studio dentistico. Ne risente la condizione dei denti, spesso anche quella delle gengive, del resto della mucosa orale e della struttura portante del dente. Oltre alla loro fobia, molti malati sviluppano forti sentimenti di vergogna e ne soffrono nella vita di tutti i giorni a causa di un'enorme compromissione della loro qualità di vita. Gli approcci alla terapia della fobia e quindi dei denti sono diversi. Si va dalla terapia comportamentale alla sedazione farmacologica, o una combinazione di entrambe, al trattamento in anestesia. Le persone di contatto sono dentisti, psicologi o psichiatri.
Costi per cure odontoiatriche
In uno studio su larga scala del 2015, un progetto di ricerca internazionale guidato da Heidelberg ha valutato i costi globali di trattamento e le perdite di produttività a causa delle malattie dentali. Secondo questo, le malattie dentali costano 442 miliardi di dollari USA all'anno (dal 2010).
Germania
Nel 2003 le casse malattia statali hanno speso quasi 11,8 miliardi di euro per cure odontoiatriche e protesi.
Gli onorari per le cure odontoiatriche per i pazienti dell'assicurazione sanitaria obbligatoria sono determinati secondo lo standard di valutazione per i servizi odontoiatrici (BEMA), che definisce il rapporto tra i singoli servizi. La fatturazione dei servizi aggiuntivi è indicata nel tariffario dei dentisti (GOZ) o nel tariffario dei medici (GOÄ). Nel tariffario, i singoli servizi sono valutati con punti. La moltiplicazione dei punti per un valore in punti determina la rispettiva commissione.
Per quanto riguarda i servizi odontoiatrici forniti da dentisti legalmente assicurati come prestazioni in natura , le compagnie di assicurazione sanitaria pagano come trattamento medico " in conformità con gli accordi generali alle rispettive associazioni dei dentisti con l'effetto di un pacchetto di compensazione per l'intero contratto di cure odontoiatriche dei membri residenti nel distretto dell'ordine dei dentisti, compresi i familiari che sono anche assicurati . "(Sezione 85 (1) SGB V in combinato disposto con l'articolo 72 (1) frase 2 SGB V).
Questa retribuzione totale è stata suddivisa tra il 2004 e il 2011 in conformità con gli accordi di distribuzione degli onorari (HVV), che dovevano essere conclusi di comune accordo con le compagnie di assicurazione sanitaria , tra i dentisti che partecipano alle cure dentistiche legali (Articolo 85 (1) SGB V ).
Dal 2012, lo standard di distribuzione delle tasse (HVM) è stato fissato nel quadro dell'autonomia statutaria delle associazioni di assicurazione sanitaria pubblica dalle loro assemblee rappresentative - in consultazione con le compagnie di assicurazione sanitaria. Se il limite di retribuzione totale rischia di essere superato, si applica lo standard di distribuzione delle commissioni, che è progettato in modo diverso a seconda dell'area KZV. Impone o una riduzione della tariffa per i singoli servizi (che può comportare un rimborso) o una diminuzione dell'importo delle prestazioni fornite dai dentisti.
Svizzera
In linea di principio, il paziente è debitore del compenso. Le fatture vengono inviate direttamente solo ai pagatori con i quali l'Associazione Svizzera dei Dentisti ha stipulato dei contratti: z. B. gli assicuratori legali contro gli infortuni LAINF, IV, l'assicurazione militare o gli assicuratori malattia LAMal. Se le circostanze sociali lo giustificano, è possibile presentare domanda al governo oa organizzazioni private per coprire parte dei costi.
Austria
In Austria si applica il diritto di libera scelta del medico e del dentista. Se hai un'assicurazione sanitaria e sei curato da un medico con un contratto di assicurazione sanitaria, alcune prestazioni contrattuali sono gratuite. Esistono eccezioni se sei assicurato con un fondo sanitario che richiede una franchigia. Per alcuni servizi che vanno oltre il catalogo delle prestazioni dell'assicurazione sanitaria, la compagnia di assicurazione sanitaria può concedere un sussidio.
Guarda anche
- Storia della professione odontoiatrica
- Tecnologie dell'informazione e della comunicazione in odontoiatria - Informatica dentale
- Salone internazionale dell'odontoiatria
- Aspetti giuridici del rapporto medico-paziente vedono educazione medica , le cure mediche , il consenso informato , Compliance (medicina) , lesioni personali e casi di malasanità
- Società tedesca di odontoiatria, medicina orale e maxillo-facciale
- Accademia Pratica e Scienza
letteratura
- Il Rapporto Mondiale sulla Salute Orale 2003 . OMS , Ginevra 2003
- Ernst Lautenbach (Hrsg.): Dizionario dentistry. Dente, bocca, mascella, viso. Hanau 1992.
- Walter Hoffmann-Axthelm : Lessico di odontoiatria . Quintessenz Verlag, Berlino 1974; 3a edizione ibid 1983 (e altre edizioni, ISBN 3-87652-609-4 ).
- Gerhard Baader , Walter Hoffmann-Axthelm : Lo sviluppo dell'odontoiatria, della medicina orale e maxillo-facciale nel Medioevo europeo. In: Medizinhistorisches Journal , Volume 6, 1971, pp. 113-159.
link internet
- Esempi di norme professionali. (PDF) Associazione tedesca dei dentisti
- Esempi di regolamenti di formazione avanzata - ortodonzia e chirurgia orale. (PDF) Federal Dental Association (sono vincolanti i regolamenti di perfezionamento della rispettiva State Dental Association)
- Esempi di regolamenti di formazione avanzata - dentista per la salute pubblica. (PDF) Federal Dental Association (sono vincolanti i regolamenti di perfezionamento della rispettiva State Dental Association)
- Società tedesca di odontoiatria, medicina orale e maxillo-facciale
Evidenze individuali
- ↑ KM Lehmann, E. Hellwig, H.-J. Wenz: Propedeutica dentale . Ed.: Deutscher Zahnärzte Verlag. 12a edizione. Introduzione all'odontoiatria. Colonia 2011, ISBN 978-3-7691-3569-5 , pp. 386 .
- ↑ Esempio di regolamento formativo ( Memento del 27 marzo 2014 in Internet Archive )
- ↑ Regolamento di formazione modello dell'Associazione dentale Westfalia-Lippe .
- ^ RJ Forshaw: La pratica dell'odontoiatria nell'antico Egitto . In: British Dental Journal , 2009, 206, pp. 481-486. Macmillan Publishers, parte di Springer Nature.
- ↑ Werner E. Gerabek : Odontoiatria. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (a cura di): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlino/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , pp. 1518-1523; qui: pagina 1518.
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- ↑ A proposito di Gernot Huppmann: Sugli inizi della psicologia dentale: lavoro di Erich Stern (1898–1959), Wilhelm Balters (1893–1973) e Erich Heinrich (1895–1982). In: H.-G. Sergl, G. Huppmann, G. Kreyer (Hrsg.): Annuario di psicologia e psicosomatica in odontoiatria. Volume 6, 1998, pp. 213-224.
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- ↑ Tooth e malattie orali . Capitolo 1.2.7. ( Memento dal 28 settembre 2015 in archivio web archive.today ) Salute in Germania 2006, la salute federale di reporting; accesso il 28 settembre 2015.
- ↑ Informazioni per i pazienti, Swiss Dental Association SSO
- ↑ Qualità e prezzo consumatore