taglio cesareo

Il taglio cesareo , latino taglio cesareo (da latino sectio 'incisione' e caesarea 'imperiale', in realtà da caedere , ' HEW , tagliato, tagliare, tagliare aperta'; caedere ventrem , 'taglio aprire lo stomaco', significa " fare il taglio cesareo "), o il taglio cesareo è la chirurgica consegna dei feti da fare un'incisione nella parete addominale e l'utero della della madre . A tale scopo si esegue una sezione trasversale del basso addome direttamente sopra il mons veneris ( sezione di Pfannenstiel secondo Johannes Pfannenstiel ) o - più raramente nei paesi di lingua tedesca - si pratica un'incisione dall'ombelico lungo la linea alba fino alla sinfisi pubica ( laparotomia longitudinale ).

Origine della parola

Secondo lo scrittore romano Plinio ( Naturalis historia 7, 47), Cesare , il primo a portare questo nome, fu tagliato dal grembo materno. Questo dovrebbe avergli dato il nome Cesare . Johannes Melber formulò al riguardo nel 1482: " Cesar keiser, sic dictus, quod ex ventre matris cesus " ("Cesare, imperatore, così chiamato perché recise il ventre della madre"). Cesus (= caesus , 'tagliare', da caedere , 'tagliare', 'tagliare') è anche correlato a caesura (dal latino caesura , 'tagliare', 'tagliare'). Dal momento che Cesare ha dato origine alla parola e termine imperatore , il Cesarea sectio ( "taglio cesareo") è diventato la parola taglio cesareo (tramite Medio latina sectio Caesaria ) . Nelle aree di lingua inglese e francese, la procedura è ancora chiamata taglio cesareo e cesarienne oggi .

taglio cesareo

Taglio cesareo primario e secondario

Viene fatta una distinzione generale tra un taglio cesareo primario e un taglio cesareo secondario .

• Un taglio cesareo primario è previsto come parte della modalità di consegna e il parto non è ancora iniziato, cioè non c'è stata una rottura della vescica e non sono iniziate contrazioni cervicali . Include anche il taglio cesareo desiderato. Ci sono indicazioni assolute (assolutamente necessarie) e relative (dipendenti dalla situazione) per un taglio cesareo primario; Indicazioni assolute sono, ad esempio: una posizione irregolare del bambino (es. posizione trasversale ), pericolo di vita per la madre e/o il bambino (es. rottura dell'utero ), malattie pregresse speciali della madre (es. gravi lesioni spinali) o del bambino (es. difetti della parete addominale); Le indicazioni relative includono: sospetta sproporzione tra dimensione del bambino e bacino materno, condizione dopo un taglio cesareo e posizione podalica (che può nascere per via vaginale sotto la supervisione di ostetriche esperti).

Sviluppare il bambino

• Si parla di taglio cesareo secondario quando il parto è già iniziato, cioè quando il sacco amniotico si è fessurato o si hanno contrazioni cervicali, indipendentemente dall'età gestazionale. Comprende quindi anche la maggior parte delle complicazioni materne e infantili che possono verificarsi durante il parto e che portano al fatto che il parto non può più essere continuato in sicurezza. Indicazioni in tal senso sono, ad esempio: arresto del parto per mancata rotazione della testa del bambino, variazioni della frequenza cardiaca del bambino, comparsa di ipertensione indotta dalla gravidanza o posizioni del bambino che rendono difficile o impossibile il parto, come il posizione del viso .

Un taglio cesareo d'urgenza ( taglio cesareo d'urgenza ) può in linea di principio avere luogo primariamente e secondariamente. Il termine si riferisce solo all'urgenza e quindi al pericolo che esiste per la madre e/o il bambino. Le ragioni di un cesareo di emergenza includono, ad esempio, distacco prematuro della placenta , rottura uterina , eclampsia , sindrome HELLP manifesta , declino persistente della frequenza cardiaca nei bambini .

Situs davanti alla sutura uterina

Circa il 10% di tutti i cesarei in Germania si basa su indicazioni assolute , mentre circa il 90% viene deciso sulla base di indicazioni relative .

Taglio cesareo desiderato

In passato questa operazione veniva eseguita quasi esclusivamente per motivi medici quando il parto per via vaginale sembrava troppo pericoloso per la madre o il bambino, oggi circa un bambino su tre in Germania viene partorito con taglio cesareo invece che attraverso il canale del parto , anche se ci sono grandi differenze regionali (tassi di taglio cesareo tra il 17% e oltre il 50%), che sono "inspiegabili dal punto di vista medico".

Il forte aumento a una media del 31,9% è controverso, soprattutto perché l' OMS ritiene che il taglio cesareo sia indicato dal punto di vista medico solo nel 10-15% circa delle nascite.

Circa il due percento dei tagli cesarei in Germania viene eseguito senza indicazione medica (" taglio cesareo desiderato "; vedi lì per vantaggi e svantaggi rispetto al parto vaginale ). In altri paesi, ad es. B. Brasile (54,6% nel 2017), Cina , Messico (45,2% nel 2017), il tasso desiderato è significativamente più alto.

Procedura anestetica

Il cesareo può essere in anestesia regionale neuroassiale ( spinale o epidurale ) o in anestesia generale ( verrà effettuata l' anestesia ). Mentre l'anestesia generale predominava in Germania fino agli anni '90, l'anestesia spinale era diventata il metodo preferito entro il 2005. Le morti materne causate esclusivamente dall'anestesia sono estremamente rare in questi giorni con l'anestesia regionale e generale per il taglio cesareo, ma secondo i dati oggi disponibili, sono un po' più comuni con l'anestesia che con l'anestesia regionale. L'anestesia regionale è vietata in caso di alcune malattie pregresse del paziente (ad esempio in caso di disturbi della coagulazione, deformazioni spinali, infezioni della pelle nel sito di puntura). Anche il rifiuto della procedura da parte del paziente è una controindicazione . Se è previsto un taglio cesareo, nella maggior parte dei casi viene eseguita un'anestesia spinale (SpA). Se un catetere epidurale è già stato posizionato come parte della terapia del dolore ostetrico, può essere utilizzato per l'anestesia epidurale (PDA).

Con le procedure di anestesia regionale, la madre può vedere il bambino subito dopo il parto. Se la decisione di fare un taglio cesareo viene presa con breve preavviso, ad esempio a causa di complicazioni che si verificano durante il parto naturale, viene eseguito un cosiddetto "taglio cesareo urgente". Nei casi più urgenti si effettua un “taglio cesareo d'urgenza” in anestesia generale .

Complicazioni e conseguenze

complicazioni

• Lesioni a organi o strutture vicine
• Perdita di sangue da atonia (contrazione insufficiente dell'utero)
• Disturbo della guarigione delle ferite, infezione, aderenze, ernia della cicatrice, crescita della cicatrice
• Rischio di trombosi, embolia polmonare, isterectomia
• Le lesioni durante l'intervento chirurgico e lo sviluppo del bambino, come abrasioni, tagli e fratture, sono rare

Possibili conseguenze per madre e figlio

• disturbi dell'adattamento respiratorio
• La regressione dell'utero e la fase di allattamento al seno possono essere ritardate
• Endometriosi cicatriziale
• minore fertilità , anche per motivi fisici
• Il rischio di una rottura dell'utero in una gravidanza successiva, specialmente in corrispondenza della cicatrice, è aumentato.
• Adesione della placenta in una gravidanza successiva (con rischio di aumento del sanguinamento)
• problemi mentali

allattamento al seno

L'allattamento al seno è possibile dopo un taglio cesareo come dopo un parto vaginale; tuttavia, di solito ci vuole circa un giorno in più prima che arrivi il latte. Il bambino sano di solito ha abbastanza riserve per questo periodo, quindi non deve essere nutrito. Ogni donna in Germania ha diritto alla visita di un'ostetrica a casa sua per otto settimane dopo la nascita di suo figlio. L'ostetrica può anche fornire aiuto per problemi di allattamento al seno. Gli antidolorifici adatti all'allattamento al seno sono spesso essenziali nei giorni successivi al parto a causa della ferita addominale. I ginecologi possono prescrivere un aiuto domestico per il difficile periodo iniziale.

Taglio cesareo "dolce"

Procedure chirurgiche moderne e più delicate come il metodo Misgav-Ladach hanno ridotto la degenza ospedaliera a pochi giorni. Con questo metodo, il taglio del tessuto muscolare è notevolmente ridotto. Invece, allungando e strappando il tessuto, la parete addominale e l'utero si aprono abbastanza da consentire la rimozione del bambino. È stato dimostrato che la perdita di sangue è ridotta al minimo e la ferita chirurgica risultante guarisce più velocemente e con meno complicazioni rispetto alla ferita risultante dalle tecniche chirurgiche convenzionali. Inoltre, il taglio cesareo "dolce" è più rapido e, con una durata dell'operazione da 5 a 15 minuti, è considerato una procedura breve. Tuttavia, il metodo Misgav-Ladach non ha alcuna influenza sulla dimensione della ferita addominale.

Sviluppo statistico e ragioni

Tra i tassi di taglio cesareo disponibili per il 2011 in dodici paesi europei, sono stati osservati tassi di taglio cesareo particolarmente elevati in Italia (37,7 percento) e Romania (36,3 percento), e tassi particolarmente bassi in Finlandia e Svezia (16,2 percento ciascuno). In Germania, il tasso di taglio cesareo era del 31,1%.

In Germania, il tasso di taglio cesareo è raddoppiato tra il 1991 e il 2011. Tra gli stati federali, la percentuale più bassa era spesso in Sassonia. Il governo federale tedesco ha visto le ragioni dell'aumento del tasso di taglio cesareo, tra l'altro, in una percentuale crescente di gravidanze ad alto rischio tra le donne in gravidanza, nonché un cambiamento nella valutazione del rapporto rischio-beneficio nei singoli casi a causa di interventi chirurgici e anestetici avanzati tecniche. La percentuale di gravidanze ad alto rischio tra tutte le gravidanze è aumentata dal 68,5 al 73,4% tra il 2001 e il 2010.

La crescente frequenza dei tagli cesarei suggerisce che ciò non sia dovuto solo a necessità mediche. Secondo l'Ufficio federale di statistica, nel 2011 circa un terzo di tutte le gravidanze ha deciso di sottoporsi al taglio cesareo, mentre solo il 10 per cento circa era indicato dal punto di vista medico. A volte il numero crescente di parti in ospedale ha avuto un ruolo. Un'indagine su circa 4.200 madri assicurate con BARMER GEK dalla Fondazione Bertelsmann nel febbraio 2012 ha mostrato, tuttavia, che "il tasso di taglio cesareo senza indicazione medica [...] era inferiore al due per cento". Piuttosto, secondo lo studio, si può identificare una "tendenza verso (presunta) evitamento del rischio", poiché l'orientamento al rischio dei ginecologi, sia durante la gravidanza che durante il parto, si traduce in "ostetricia difensiva" per motivi di responsabilità.

L'aumento del rischio di difetti alla nascita rende medici inclinano sempre più verso una sezione cesareo in caso di dubbio per motivi di legge responsabilità nel caso di gravidanze problematiche (per esempio grande circonferenza della testa, posizione laterale, parto prematuro , spesso anche a causa brache). Altre ragioni per l'aumento del tasso di taglio cesareo sono l'aumento del peso medio alla nascita nei paesi industrializzati, che apparentemente è dovuto principalmente al cambiamento delle abitudini alimentari, ai vantaggi organizzativi ( taglio cesareo preferito ) e agli effetti finanziari (onorario del medico). Potrebbe esserci una connessione con il diabete gestazionale non rilevato . Con un peso alla nascita prevedibile di ben oltre quattro chilogrammi, vengono inizialmente fatti tentativi per indurre il parto con ormoni. Se questo non funziona, di solito viene eseguito un taglio cesareo. A partire da un peso prevedibile alla nascita di 4000 grammi, il medico è obbligato, a parere dell'Alta Corte Regionale di Francoforte sul Meno, a segnalare la possibilità di un taglio cesareo per evitare responsabilità per mancanza di informazioni. Ci sono alcune prove che il taglio cesareo potrebbe essere un fattore di rischio per lo sviluppo di allergie alimentari o asma nel neonato.

I risultati dello studio nel 2010 hanno rilevato che il tasso di taglio cesareo nei distretti e nelle città indipendenti in Germania variava tra il 17% a Dresda e il 51% a Landau nel Palatinato, ovvero tre volte tanto. Il più importante fattore di influenza di queste differenze è la diversa procedura per le cosiddette indicazioni relative per un taglio cesareo. D'altra parte, "fattori frequentemente citati - quali la struttura per età delle madri, il livello di istruzione, una diversa distribuzione delle nascite premature o multiple, dei bambini con peso alla nascita particolarmente elevato o delle malattie materne (sottostanti) - [.. .] l'entità osservata dell'aumento e regionale Non spiegano la variazione nei tassi di taglio cesareo. ”Le differenze regionali nei tassi di taglio cesareo non sono quindi dovute a fattori di rischio diversamente distribuiti (come l'età della madre). Lo spazio di manovra esistente in termini di indicazioni relative al taglio cesareo è invece valutato diversamente dalle ostetriche degli ambulatori.

Mentre il tasso di natalità è aumentato in Germania, il tasso di taglio cesareo è leggermente diminuito dal 2014: è passato dal 32,1 percento (2013) al 31,1 percento (2015).

Fonte: Ufficio federale di statistica

Negli Stati Uniti, ci sono differenze regionali dal 200 al 300 percento nei tassi di taglio cesareo primario, spiegate dal governo federale tedesco dalle diverse scelte fatte dagli ostetrici e dalla mancanza di linee guida per il processo decisionale clinico.

Parto vaginale dopo taglio cesareo

Tenendo conto di tutti i rischi, un parto vaginale (anche VBAC: parto vaginale dopo cesareo ) è preferibile a un nuovo taglio cesareo (re-cesareo) dopo un precedente taglio cesareo e dovrebbe quindi essere promosso secondo l'OMS: un tasso di un taglio cesareo superiore al 60% non deve giustificare; Si dovrebbe mirare al 75% delle nascite vaginali dopo il taglio cesareo. Gli atteggiamenti nei confronti della questione se un parto vaginale sia ancora possibile dopo un taglio cesareo sono cambiati nel tempo. Ciò è dovuto principalmente al fatto che l'utero di solito non viene più aperto da un taglio verticale ( taglio longitudinale dell'utero ), ma da un taglio orizzontale (uterotomia trasversale) per rimuovere il bambino (nel termine tecnico "sviluppo del bambino" ) , che aumenta il rischio di rottura uterina in una gravidanza successiva e in particolare negli stress meccanici di un parto fisiologico (6–12% dopo una sezione longitudinale rispetto allo 0,5% dopo una sezione trasversale). Tuttavia, il rischio è ancora significativamente più alto rispetto a un precedente parto vaginale. Alcuni anni fa era ancora in vigore la regola del "un taglio cesareo, sempre taglio cesareo", oggi alle donne incinte viene spesso data la possibilità di scegliere se partorire per via vaginale o ancora con taglio cesareo dopo un precedente taglio cesareo con gravidanze altrimenti non problematiche e mancanza di criteri aggiuntivi come il dolore cicatriziale.

Non è stato possibile dimostrare che la scrittura continua di CTG durante il VBAC abbia un effetto positivo sull'esito del travaglio; tuttavia, aumenta il tasso di cesarei ripetuti. Pertanto, le madri che desiderano partorire per via vaginale beneficiano del monitoraggio del suono cardiaco a intervalli anziché in modo continuo, cosa possibile con un tubo Pinard o Dopton e con CTG . Gli ormoni artificiali (per l'induzione del travaglio/travaglio intensificato), in particolare il misoprostolo/prostaglandina, aumentano la probabilità di rottura uterina nel VBAC e dovrebbero essere ridotti al minimo. Le nascite in rapida successione aumentano anche la probabilità di una rottura uterina con VBAC.

Quando viene eseguito un nuovo taglio, la vecchia cicatrice viene solitamente riaperta. Una vecchia cicatrice da taglio cesareo rimarginata, ruvida e antiestetica, viene ritagliata a forma di fuso, in modo che rimanga solo una cicatrice. Un taglio cesareo ripetuto è di solito un po' più difficile per il chirurgo, poiché si devono prevedere aderenze dopo ogni operazione addominale.

storia

I cesarei sono operazioni che non richiedono un alto livello di sviluppo tecnologico, quindi in linea di massima potrebbero essere praticati già in epoca preistorica. Occasionalmente, gli etnologi contemporanei hanno visto tali operazioni tra le popolazioni indigene. Fonti scritte (tavoletta cuneiforme mesopotamica, lex regia romana del 715 a.C.) indicano che il taglio cesareo è stato praticato nelle culture indiana ed ebraica fin dall'antichità. Indipendentemente da ciò, il taglio cesareo probabilmente non era praticato regolarmente nell'antichità, né Sorano di Efeso (intorno al 100 d.C.) né Galeno (II secolo) o Mustio (VI secolo) registrano questo metodo nei loro libri di testo.

Si dice che Scipione l'Africano sia del 185 a.C. Nascere da un taglio cesareo. È una leggenda che lo stesso Giulio Cesare sia stato partorito con taglio cesareo, poiché sua madre è sopravvissuta al parto. A quel tempo, questo praticamente non avveniva in un taglio cesareo e sarebbe quindi entrato nella storia.

Diverse incisioni della laparotomia ; Incisione Pfannenstiel lato sinistro secondo Johannes Pfannenstiel e laparotomia addominale inferiore mediana lato destro.

Dal VI secolo al più tardi, tuttavia, vi è l' obbligo nel diritto romano di eseguire un taglio cesareo su una donna incinta morente o appena defunta per poter eventualmente salvare il bambino o almeno poterlo seppellire separatamente:

Scavare. XI.8.2:

Questa legge è indicata nei riassunti come lex regia , cioè come una legge del tempo dei re (753-510 aC), e potrebbe quindi essere molto antica. Alcuni autori lo contraddicono e lo interpretano come una legge di origine cristiana, che - data la mancanza di menzione nelle fonti mediche - è probabile che sia stata applicata solo raramente.

Nel 1236, la successiva menzione legale in uno statuto ecclesiastico di Canterbury è la richiesta di tagliare un bambino ritenuto vivo dal grembo materno se muore durante il parto. Nel 1310 al Sinodo di Treviri questo fu formulato, ma al tempo stesso esplicitamente ordinato: "Se si può presumere che il bambino sia già morto nel grembo, quest'ultimo non può essere aperto [...]".

Nel Medioevo il taglio cesareo divenne parte integrante della vita degli eroi e dei santi. San Raimondo Nonnato , patrono delle gestanti, delle balie e dei bambini, per un parto felice e contro la febbre postpartum , era soprannominato (latino non natus "non nato") perché si dice sia nato da un taglio cesareo.

Ci sono ora indicazioni che un taglio cesareo sia stato eseguito con successo per madre e figlio a Praga nel 1337.

Fino ai tempi moderni , però, il taglio cesareo era quasi sempre associato alla morte della madre. Normalmente veniva quindi eseguita solo sui morti, ad esempio per poter seppellire adeguatamente il bambino.

Il primo taglio cesareo di successo conosciuto su una persona vivente fu eseguito nel 1500 a Siegershausen in Svizzera dal maiale castrier Jacob Nufer . Sua moglie non solo è sopravvissuta alla procedura, ma ha naturalmente dato alla luce due gemelli l' anno successivo . Il medico François Rousset (intorno al 1525-1598) propose nel 1581 l'attuazione di un taglio cesareo nelle donne in gravidanza viventi. In Germania, il 21 aprile 1610 a Wittenberg avvenne il primo taglio cesareo ad opera di Jeremias Trautmann . Anche il chirurgo slesiano Matthäus Gottfried Purmann riportò nel 1692 circa quattro tagli cesarei in pazienti viventi. Nel 1769 Joachim Friedrich Henckel eseguì il primo taglio cesareo nel corso della linea alba . Il medico di Siegen e medico distrettuale Johann Heinrich Schenck (1798–1834) successe il 2 luglio 1823 a Schneppenkauten, il primo di tre parti cesarei con la moglie del fabbro Heupel.

Nel 1876 il professore di ostetricia italiano Edoardo Pòrro riferì dell'operazione a lui intitolata, nella quale durante un taglio cesareo vengono asportati anche l'utero e le ovaie.

Cicatrice chirurgica da un'incisione di Pfannenstiel con punti chirurgici

Cicatrice da taglio cesareo completamente guarita con incisione secondo il Pfannenstiel (cosiddetto "Pfannenstielschnitt", decorso sopra il mons pubis )

Il 25 settembre 1881 Ferdinand Adolf Kehrer eseguì il primo taglio cesareo classico conservatore a Meckesheim . Questo metodo di taglio cesareo, in cui la parete addominale e l'utero non vengono aperti dall'alto verso il basso, come si usava finora, ma trasversalmente e quindi l'utero è saldamente cucito alla copertura del peritoneo, è stato innovativo e si basa sul modifica di Hermann Johannes Pfannenstiel , secondo la quale questa tecnica prende anche il nome di apertura della parete addominale, ancora oggi usata ovunque. Nel 1882 Max Sänger introdusse una sutura a due strati per l'utero. Nel 1895 Alfred Dührssen riferì del taglio cesareo vaginale (la Sectio vaginalis ).

Una sutura o una cicatrice chirurgica di circa 7 settimane di un taglio cesareo con linea nigra ancora visibile

Grazie alle migliori tecniche chirurgiche, all'introduzione dell'asepsi , ai progressi dell'anestesia , delle trasfusioni di sangue e degli antibiotici , è stato possibile ridurre la mortalità materna da taglio cesareo, che era superiore all'80% negli anni 1880, allo 0,04 nel 2005. Negli ultimi anni il taglio cesareo ha quindi sempre più “conteso” come modalità di parto con parto naturale (cfr. la trattazione alla voce taglio cesareo preferito ). In alcune cliniche private in Brasile, ad esempio, il tasso di taglio cesareo è ora superiore al 70%.

La Dichiarazione di principi di Vienna sulla nascita spontanea è stata presentata in un simposio nel giugno 2018 . Il consigliere comunale della salute Hacker ha definito l'obiettivo preliminare di ridurre il tasso di taglio cesareo dal 30,4% entro il 2025 al 25%. La consulenza e l'istruzione per le donne incinte e la formazione del personale medico dovrebbero funzionare in questa direzione.

Economia sanitaria

Una clinica in Germania riceve circa il doppio della retribuzione per un parto normale per un taglio cesareo, anche se il taglio cesareo spesso impegna il personale ostetrico per un periodo di tempo più breve. Poiché il parto naturale è pagato di meno, non c'è abbastanza personale per farlo. "Le cliniche devono ottenere tanto per un parto normale quanto per un taglio cesareo", chiede Frank Louwen , professore universitario specializzato in ostetricia e membro del consiglio di amministrazione della Società tedesca di ginecologia e ostetricia .

Ulteriori argomenti

• Taglio cesareo per manzo
• Laparelitrotomia - un tipo di operazione correlato, non più comune

letteratura

• R. Hartge: Storia del taglio cesareo. In: Estratto ginecologico. Volume 8, 1984. pp. 431-443.
• Volker Lehmann: Il taglio imperiale: la storia di un'operazione. Schattauer, Stoccarda [a. a.] 2006, ISBN 3-7945-2494-2 .
• Mändle, Opitz-Kreuter, Wehling: Il libro dell'ostetrica. 3. Edizione. Schattauer.
• Daniel Schäfer et al.: Wilhelm Fabry e il taglio delle chiavi. Un riflettore sulla discussione medica nella prima età moderna. In: Dominik Groß (Hrsg.): Storia medica sotto i riflettori. Pp. 55-72, in particolare p. 60 (su Rousset).
• Dyre Trolle: La storia del taglio cesareo. CA Reitzel, Copenhagen 1982 (= Acta historica scientiarum naturalium et medicinalium. Volume 33).
• Rolf-Bernhard Essig: Nascita con vino e pugnale. ( Memento del 28 maggio 2008 in Internet Archive ) In: Die Zeit , No. 52/2000

link internet

Wikizionario: Parto cesareo  - spiegazione dei significati, origine delle parole, sinonimi, traduzioni

• Catalogo link sul tema del taglio cesareo su curlie.org (ex DMOZ )
• Familienplanung.de: Taglio cesareo - Il servizio di informazione indipendente del Centro federale per l'educazione sanitaria (BZgA)
• Fact check taglio cesareo su Factcheck-Gesundheit.de
• Studi di ricerca nel Forum Politiche Sanitarie Scarica lo studio GEK sul taglio cesareo e lo studio "Tecnizzazione del parto 'normale' - Interventi in sala parto"
• Taglio cesareo - La presa troppo veloce del coltello (MP3; 21.37 MB) Podcast per il programma IQ - Science and Research di Eva Schindele ( Bayern2 ) dal 1 luglio 2013
• Video di un taglio cesareo su babyportal.de
• Etimologia: la storia della nascita di Cesare è stata un equivoco storico
• Taglio cesareo - ingresso taglio cesareo elettivo. Istruzioni tecniche di ostetricia, Ospedale cantonale di Lucerna [1]

Evidenze individuali

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