Aiuti (diritto dei servizi)

L' indennità è un sostegno finanziario in caso di malattia , nascita , assistenza e morte per funzionari , soldati e giudici tedeschi , i loro figli e i loro coniugi, a condizione che questi ultimi non superino determinati limiti di reddito.

Basi legali

In Germania esiste una legge sugli aiuti di Stato per dipendenti pubblici, soldati, giudici, persone in condizioni di cariche pubbliche e altre persone trattate, non eccedenti i loro figli e i loro coniugi, nella misura in cui questi ultimi limiti di reddito.

Secondo i principi generali, i governi federale e statale sono responsabili della legislazione per i rispettivi rapporti di lavoro. Ciò era vero anche prima della cosiddetta riforma del federalismo del 2006, perché la legge sugli aiuti di Stato non fa parte della legge sugli stipendi , per la quale il governo federale in precedenza ai sensi del § 74a GG a. F. aveva ancora poteri legislativi concorrenti .

Le leggi sulla pubblica amministrazione dei governi federale e statale contengono autorizzazioni a emanare ordinanze statutarie corrispondenti (vedi sotto fonti e testi legali ). I precedenti regolamenti sugli aiuti di Stato, in quanto meri regolamenti amministrativi secondo la teoria della materialità, non soddisfacevano i requisiti costituzionali della riserva legale .

Nelle ordinanze sugli aiuti è specificato l'ambito delle prestazioni e si determina quali servizi medici, ausili e simili sono "ammissibili". In linea di principio, questo si applica solo a ciò che è necessario dal punto di vista medico. L'aiuto è concesso su richiesta del rispettivo datore di lavoro in percentuale dopo la presentazione delle fatture (a carico del beneficiario) per le spese sanitarie e negli stati di Berlino, Brandeburgo, Brema, Amburgo e Turingia facoltativamente come somma forfettaria a il contributo dell'assicurazione sanitaria legale (GKV) per l' assicurazione sanitaria volontaria o privata. Quest'ultimo corrisponde alla quota del datore di lavoro per i dipendenti assicurati obbligatoriamente o all'indennità contributiva per i dipendenti con assicurazione sanitaria volontaria o privata. Secondo la situazione giuridica dell'epoca, il sussidio contributivo per i contributi dell'assicurazione sanitaria introdotto nello stato di Brema nel 1979 violava la competenza legislativa del governo federale perché materialmente non era una regolamentazione della legge sugli aiuti di Stato, ma una regolamentazione salariale.

Ai sensi del § 6 paragrafo 1 n. 2 SGB ​​V , è esonerato dall'assicurazione nel GKV chiunque abbia diritto al pagamento continuato della retribuzione e all'indennità o assistenza medica in caso di malattia in caso di malattia ; l'eliminazione di tali crediti in quanto tali non comporta l' obbligo o il diritto all'assicurazione nell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

Di norma, il diritto all'aiuto non si applica più quando il dipendente pubblico viene revocato, a meno che, in casi eccezionali, benefici come B. Vengono concessi contributi di mantenimento. Nessun diritto alle prestazioni deriva dalla prestazione di vecchiaia che gli ex dipendenti pubblici possono richiedere ai sensi della legge sulle pensioni di alcuni datori di lavoro . Per i coniugi, il diritto alle prestazioni decade quando il divorzio diventa definitivo; anche se al coniuge divorziato viene trasferito un diritto al datore di lavoro mediante la perequazione della pensione mediante frazionamento interno ai sensi dell'articolo 10 della legge sulla perequazione delle pensioni (finora solo a livello federale).

Comuni e datori di lavoro pubblici possono o devono riassicurarsi contro gli oneri finanziari derivanti dal pagamento di sussidi, se necessario secondo la legge statale, attraverso l'adesione volontaria o obbligatoria a un fondo di previdenza (anche: fondo di compensazione pensione) .

Considerazioni sulla riforma

Secondo la giurisprudenza della Corte costituzionale federale, l' attuale sistema di concessione delle sovvenzioni non è uno dei principi tradizionali della funzione pubblica professionale , motivo per cui non esiste alcun obbligo costituzionale di concedere benefici sotto forma di sussidi. L' alimentazione deve essere sufficiente a coprire le spese mediche e simili.

In alcuni casi, i dipendenti pubblici devono essere inclusi nel GKV, come sarebbe associato all'assicurazione dei cittadini , che non è stata ancora introdotta. Vari argomenti sono forniti per questo, come l'onere dei costi per il datore di lavoro, la selezione del rischio a scapito dell'assicurazione sanitaria legale o le richieste di parità di trattamento per quanto riguarda la portata dei servizi. Anche le modifiche alla legge sugli aiuti di Stato degli Stati federali vengono discusse da questo punto di vista. È controverso se il governo federale, attraverso la sua responsabilità per la legge sulla sicurezza sociale, possa includere anche i dipendenti pubblici statali nell'assicurazione sanitaria legale nella misura in cui ricevono sussidi o solo il rispettivo stato in virtù della sua responsabilità legale del servizio civile per il sussidio.

Ambito dei servizi

La base per la concessione dell'aiuto per le spese mediche sono i costi secondo il tariffario per cure mediche private ( GOÄ e GOZ ), se il servizio è generalmente ammissibile all'aiuto. Nelle cure ospedaliere non possono più essere prese in considerazione le prestazioni opzionali (cure del primario o supplemento camera doppia), oppure possono essere prese in considerazione solo con un contributo personale o con un canone mensile aggiuntivo. In odontoiatria, ci sono talvolta differenze considerevoli tra i rimborsi dell'indennità e quelli delle assicurazioni sanitarie, ad esempio, le pulizie dentali professionali sono generalmente ammissibili ei gruppi di indicazione ortodontica dell'assicurazione sanitaria legale non sono rilevanti per il trattamento ortodontico dei pazienti minorenni . Per alcune spese, ad es. B. per i prodotti farmaceutici, la base di calcolo è ridotta di franchigie.

Almeno la metà delle spese ammissibili è coperta per i dipendenti pubblici e il 70% per i dipendenti pubblici in pensione, i coniugi o i partner . Per i coniugi e conviventi, invece, solo se il loro reddito complessivo non supera un certo limite (es. 20.000 euro nell'anno solare precedente). La parte restante dei costi di malattia è normalmente coperta dai beneficiari attraverso un'assicurazione sanitaria privata e di assistenza a lungo termine (eventualmente con tariffe di sussidio integrativo ).

In alcuni paesi, dall'aiuto dovuto viene detratto un contenimento dei costi forfettario , il cui importo dipende dal grado , e. B. nella Renania settentrionale-Vestfalia da 150 a 750 euro all'anno. La riduzione non può essere compensata da assicurazioni, che non violano il dovere di alimentazione o di cura , perché queste non richiedono che le spese in caso di malattia siano integralmente coperte dalle prestazioni di un'assicurazione sanitaria conforme al sussidio e alle prestazioni integrative.

Se il dipendente pubblico sottoscrive volontariamente un'assicurazione sanitaria obbligatoria, richiesta in singoli casi per essere ammissibile all'assicurazione, le sovvenzioni vengono generalmente concesse solo se le prestazioni in natura dell'assicurazione sanitaria legale non vengono richieste, ma il rimborso dei costi secondo la Sezione 13 Viene scelto SGB V. Il contributo al GKV è a carico del solo dipendente pubblico se il datore di lavoro non dà la possibilità di rimborsare metà del contributo come indennità forfettaria su richiesta irrevocabile del dipendente pubblico. Se la decisione a favore del sussidio dell'assicurazione sanitaria sia finanziariamente vantaggiosa per il dipendente pubblico dipende da vari fattori, in particolare il livello di stipendio, il numero di coloro che sono co-assicurati nel regime legale di assicurazione sanitaria e l'importo del contributo di un assicurazione sanitaria privata, che è influenzata dall'età in cui si inizia e dalle malattie precedenti.

In alcuni stati federali, ad alcuni gruppi di dipendenti pubblici (ad es . Agenti di polizia ) vengono concesse cure mediche gratuite anziché l'indennità , così come gli agenti di polizia della polizia federale in conformità con la Sezione 80 BBesG . I soldati ricevono cure mediche gratuite , i loro familiari e soldati professionisti in pensione ei loro familiari hanno diritto all'assistenza. Al fine di evitare gli svantaggi regolari per questo gruppo di persone come "rimpatriati" nell'assicurazione sanitaria privata dopo la fine della loro vita di servizio, è importante un'assicurazione per le aspettative . In questo modo si evitano contributi più elevati e un nuovo controllo sanitario dovuto alla maggiore età di ingresso . Con l'assicurazione previdenziale, eventuali supplementi di rischio, esclusioni di prestazioni, tempi di attesa o rifiuto della domanda non sono più richiesti per i rimpatriati.

Idoneità per gli aiuti ai bambini

Per i bambini, l'80% delle spese ammissibili viene regolarmente rimborsato. Il diritto agli assegni familiari richiede che questi abbiano diritto all'assegno familiare , che dipende dal diritto agli assegni familiari . In linea di principio, termina all'età di 18 anni, per i bambini che frequentano la scuola o la formazione professionale al più tardi all'età di 25 anni.

Gli studenti soggetti all'assicurazione obbligatoria in quanto tali possono essere esonerati dall'iscrizione obbligatoria alla GKV per quanto riguarda il diritto ai benefici di un genitore. La domanda è consentita e irrevocabile solo all'inizio del corso. Se l'ammissibilità alle sovvenzioni non è più applicabile in un secondo momento - sia perché il corso viene interrotto, il corso continua oltre il 25 ° compleanno o, ad esempio, un dottorato dopo aver completato il corso viene finanziato con una borsa di studio senza assumere un impiego - e lì non è obbligatorio o diritto all'assicurazione nella GKV secondo le regole generali, c'è solo la possibilità di un'assicurazione privata. Gli studenti che non hanno l'assicurazione familiare primaria nella GKV, invece, devono essere assicurati come studenti (al massimo fino a 30 anni) e possono, ad esempio, stipulare un'assicurazione volontaria quando iniziano un diploma di dottorato.

statistiche

Al 30 giugno 2015, vi erano un totale di 133.720 dipendenti pubblici e 190.260 beneficiari di pensione, comprese le persone per le quali è applicabile la legge federale sugli aiuti di Stato secondo la legge che disciplina i rapporti giuridici delle persone che rientrano nell'articolo 131 della Legge fondamentale , quindi un totale di 323.980 erano disponibili nell'immediata area federale. Nel 2015 la spesa per aiuti federali per i destinatari di servizi, candidati o stipendi ufficiali è stata di circa 339 milioni di euro e per i pensionati di circa 1,13 miliardi di euro, per un totale di circa 1,47 miliardi di euro. Sulla base dell'anno 2015, ciò si traduce in spese di aiuto aritmetico pro capite per destinatari di servizi, candidati o stipendi ufficiali per un importo di 2.534 euro e per i pensionati per un importo di 5.940 euro. I costi amministrativi non sono inclusi in queste cifre.

Nel 2017, quasi la metà dei membri di un'assicurazione sanitaria privata aveva diritto a sussidi.

Fonti e testi legali (collegamenti web)

Legge federale (Germania)

Legge statale (Germania)

Stato libero di Baviera

Amburgo

Assia

Bassa Sassonia

Renania settentrionale-Vestfalia

Schleswig-Holstein

Prove individuali

  1. ↑ Sezione 80 (6) BBG
  2. ^ Sentenza del Tribunale amministrativo federale del 17 giugno 2004 - 2 C 50.02
  3. ↑ L'introduzione è prevista in Sassonia. "Ai dipendenti pubblici dello Stato libero di Sassonia viene data la possibilità di stipulare un'assicurazione sanitaria obbligatoria senza alcuno svantaggio". Accordo di coalizione dal 2019 al 2024 , p. 63.
  4. ↑ Decisione del Tribunale amministrativo federale del 25 luglio 1987 - 2 N 1/86 - BVerwGE 77, 345
  5. ↑ z. B. Legge sulla cassa di compensazione delle pensioni delle associazioni municipali dello Schleswig-Holstein
  6. ↑ BVerfGE 58, 68 <77 e 77>; 79, 223 <235>; 83, 89 <98>; 106, 225 <232>
  7. ↑ Jendrik Scholz: Inclusione dei dipendenti pubblici nell'assicurazione sanitaria legale (GKV): ci sono modi per l'assicurazione dei cittadini nella politica statale? Sicurezza sociale. Journal for Labour and Social Affairs 2018, pagg. 103–111
  8. ↑ Florian Staeck: Funzionari pubblici e GKV - La riforma di Amburgo modella ÄrzteZeitung online, 13 agosto 2018
  9. ↑ Cfr. Sullo stato dell'opinione: Bieback, Aspetti sociali e costituzionali dell'assicurazione dei cittadini , 2a edizione 2014, p. 93 f.
  10. ↑ Foglio informativo sui servizi odontoiatrici (PDF) Ufficio federale di amministrazione. URL consultato il 17 gennaio 2019.
  11. ↑ vedi ad es. B. Sezione 49 BBhV
  12. ↑ Governo federale (2021): § 6 paragrafo 2 clausola 2 BBhV
  13. ↑ § 12a Ordinanza sugli aiuti di Stato NRW (BVO NRW)
  14. ^ Sentenza del Tribunale amministrativo federale del 20 marzo 2008 - 2 C 49.07
  15. ↑ § 8 paragrafo 4 frase 1 numero 1, frase 2 BBhV
  16. ↑ Spiegazione dell'assicurazione dei diritti
  17. ↑ Assicurazione sanitaria e dottorato. In: studentische-versicherungen.de. Estratto il 26 settembre 2020 .
  18. ↑ Risposta di sussidio e assicurazione sanitaria obbligatoria del governo federale a una piccola inchiesta, BT-Drs. 18/11738 del 29 marzo 2017
  19. ↑ Cifre report delle assicurazioni sanitarie private 2017 p. 26