Tubercolosi urogenitale
| Classificazione secondo ICD-10 | |
|---|---|
| A18.1 | Tubercolosi del sistema genito-urinario |
| N74.0 * | Infezione tubercolare della cervice uterina |
| N74.1 * | Infiammazione tubercolare nella pelvi femminile, endometrite tubercolare |
| N33.0 * | Cistite tubercolare |
| N51 * | Malattie degli organi genitali maschili classificate altrove |
| N29.1 * | Altre malattie del rene e dell'uretere nelle malattie infettive e parassitarie classificate altrove |
| ICD-10 online (versione WHO 2019) | |
Nella tubercolosi urogenitale è un organo secondario o addirittura tubercolosi . L'obiettivo principale è spesso nei polmoni. La tubercolosi urogenitale non è una malattia a trasmissione sessuale , ma una malattia soggetta a denuncia .
Epidemiologia
La tubercolosi urogenitale è estremamente rara nell'Europa centrale. Oggi di solito si manifesta tra i 25 ei 40 anni e in età avanzata, soprattutto nelle case di riposo. Nel 2006, in Germania sono stati segnalati 1091 casi di tubercolosi extrapolmonare (coinvolgimento di organi al di fuori dei polmoni). Il 2,5% di queste malattie tubercolari extrapolmonari ha colpito il sistema genito-urinario.
Patogenesi
I patogeni della tubercolosi ( Mycobacterium tuberculosis , raramente Mycobacterium bovis ) di solito ottengono per via ematogena , cioè attraverso il sangue, dal fuoco primario ai reni , alle ghiandole surrenali , alle vie urinarie e alla vescica , nonché ai genitali .
Rene, tratto urinario inferiore e vescica urinaria
Inizialmente, le cosiddette lesioni minime della tubercolosi si verificano nei reni o in altri organi urogenitali. Un'area calcificata emerge dallo sviluppo del tubercoloma caseoso. La situazione immunitaria del paziente decide quindi il corso successivo. Con il progredire della malattia, c'è un aumento della necrosi centrale e delle calcificazioni nel rene. Una stretta relazione spaziale tra la necrosi e il sistema delle cavità dei reni porta a deformità del calice, caverne del calice, necrosi papillare, stenosi del calice e restringimento della pelvi renale. Lo stadio finale della tubercolosi renale è un cosiddetto rene di cemento, che consiste quasi interamente nella necrosi dell'involucro e non ha più alcuna funzione. Le cicatrici degli ureteri portano rapidamente alla stasi urinaria , che può progredire in idronefrosi con perdita di funzionalità dei reni.
Organi genitali femminili
C'è quasi sempre un'infezione bilaterale della mucosa delle tube di Falloppio nella parte ampollare, da dove l'infezione si diffonde attraverso le tube di Falloppio all'utero . Se la cavità uterina viene invasa, si verifica spesso la formazione del setto e, di conseguenza, infertilità. Questa è considerata una delle cause più comuni di infertilità femminile nei paesi in via di sviluppo come B. India, Bangladesh, ecc. La tubercolosi genitale è classificata come TBC "aperta" perché c'è fino al 90% di rilevamento di patogeni nel sangue mestruale.
Organi riproduttivi maschili
La malattia può diffondersi all'epididimo attraverso il flusso sanguigno . Il coinvolgimento dei reni non è assolutamente necessario. Il patogeno può anche diffondersi attraverso i dotti seminali nei testicoli e nella prostata .
Sintomi
Il 20% delle manifestazioni urogenitali della tubercolosi è completamente privo di sintomi. I sintomi della tubercolosi urogenitale sono piuttosto insoliti. I possibili sintomi sono dolore, fastidio durante la minzione, dolore al fianco, sangue nelle urine o piuria , costipazione, flatulenza, disturbi emorragici fino all'assenza delle mestruazioni inclusa. Se l' epididimo è colpito, si verificano gonfiore, dolore e arrossamento. In passato, la tubercolosi genitale nelle donne era più un riscontro accidentale nel contesto della diagnostica della sterilità .
Diagnosi
- Test della tubercolina (non conclusivo)
- Quantiferon test (analisi del sangue)
- Radiografia del torace (tubercolosi primaria nei polmoni )
- evidenza culturale di patogeni della tubercolosi nelle urine (durata circa quattro settimane)
- Reazione a catena della polimerasi (PCR) come rilevamento di agenti patogeni nelle urine
- Urografia
- Rilevazione di agenti patogeni nel sangue mestruale
- La biopsia del endometrio
- Laparoscopia
- Reazione a catena della polimerasi (PCR) come prova del patogeno direttamente nella preparazione istologica
terapia
La tubercolosi urogenitale viene trattata con una terapia di associazione composta da isoniazide , rifampicina e pirazinamide , se necessario anche con etambutolo . Il trattamento di solito dura sei mesi. Se la terapia non funziona, o se si verifica mastice renale o idronefrosi, di solito è necessaria la resezione chirurgica. Se gli organi genitali sono colpiti, la malattia porta alla sterilità nel 90% dei casi .
letteratura
- Manfred Stauber, Thomas Weyerstahl: Ginecologia e Ostetricia. 2a edizione.
- La chirurgia della tubercolosi. Chirurgia primaria: Volume Uno: Non trauma. Capitolo 16 Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn
- H. Bergstermann, K. Häußlinger: Tubercolosi. In: Internist. Volume 43, 2002, pagg. 861-871.
- S. Lenk, J. Schroeder: tubercolosi genito - urinaria. In: Curr Opin Urol. Volume 11, 2001, pagg. 93-98.
- L. Petersen, S. Mommsen, G. Pallisgaard: Tubercolosi genito-urinaria maschile. Relazione di 12 casi e revisione della letteratura. In: Scand J Urol Nephrol. Volume 27, 1993, pagg. 425-428.
- G. Wise, VK Marella: manifestazioni genito - urinarie della tubercolosi. In: Urol Clin North Am. Volume 30, 2003, pagg. 111-121.
link internet
- Libro di testo di urologia
- Entrata sulla tubercolosi urogenitale in Flexikon , un wiki della società DocCheck
- Sito web del Comitato centrale tedesco per la lotta alla tubercolosi
- AKH Consilium dell'Università di Medicina di Vienna
- Pagina non più disponibile , ricerca negli archivi web: Raccolta di direttive dell'Ufficio federale della sanità pubblica
Prove individuali
- ↑ situazione tubercolosi in Germania ( Memento del l' originale dal 18 gennaio 2009 nella Internet Archive ) Info: Il dell'archivio collegamento è stato inserito automaticamente e non è stata ancora verificata. Controllare l'originale e il collegamento all'archivio secondo le istruzioni, quindi rimuovere questo avviso.
- ↑ Rapporto sull'epidemiologia della tubercolosi in Germania per il 2006 ( pagina non più disponibile , ricerca negli archivi web ) Info: il collegamento è stato automaticamente contrassegnato come difettoso. Si prega di controllare il collegamento secondo le istruzioni e quindi rimuovere questo avviso. del Robert Koch Institute Berlin, 2008, ISBN 978-3-89606-105-8 .
- ^ Comitato centrale tedesco per combattere la tubercolosi: linee guida per il trattamento farmacologico della tubercolosi negli adulti e nei bambini. ( Pagina non più disponibile , ricerca negli archivi web ) Info: il collegamento è stato automaticamente contrassegnato come difettoso. Si prega di controllare il collegamento secondo le istruzioni e quindi rimuovere questo avviso. In: Pneumologia. Vol.55, 2001, pagg. 494-511. (PDF; 166 kB)
