Programma per smettere di fumare

Un programma per smettere di fumare è un approccio terapeutico multimodale con l'obiettivo di alleviare un fumatore dal bisogno di fumare il più a lungo possibile. Mentre il tasso di successo della cessazione dal fumo in un autoesperimento è di circa il 3-5%, questo può essere aumentato in modo significativo con l'aiuto di un professionista. Nei programmi per smettere di fumare scientificamente fondati, ai pazienti viene solitamente fornito supporto psicosociale per un periodo di tempo più lungo, nonché una combinazione individuale di varie forme di terapia.

Moduli terapeutici

L'attuale linea guida per il trattamento del fumo e della dipendenza da tabacco raccomanda un trattamento comportamentale individuale o di gruppo dopo estenuanti procedure a bassa soglia (consulenza breve, consulenza telefonica o procedure basate su Internet o smartphone) , possibilmente in combinazione con i farmaci. Se ci sono sintomi fisici da astinenza, dovrebbe essere suggerito il farmaco. Se la terapia sostitutiva della nicotina (ad es. cerotti alla nicotina o preparati a base di nicotina ad azione rapida come gomme da masticare alla nicotina, spray per la bocca) non è efficace, gli agonisti della nicotina devono essere offerti dopo che le indicazioni o le controindicazioni sono state controllate .

La più efficace è una terapia individuale multimodale dopo un'analisi preventiva delle abitudini al fumo, dei fattori scatenanti, delle circostanze sociali e della gravità della dipendenza (ad es. utilizzando il test di Fagerström o l'FTND). Dovrebbero essere sviluppate strategie per contrastare una pressione di dipendenza emergente (desiderio di sostanza ) e il processo motivazionale deve essere rafforzato in ogni momento. Alcune forme di trattamento, come B. La terapia di avversione o la conclusione di un contratto sono efficaci solo in singoli casi, mentre esistono buoni dati scientifici sulla loro efficacia per l'accompagnamento della terapia farmacologica e della terapia cognitivo comportamentale o del supporto psicosociale. In particolare, la combinazione di questi due principi terapeutici rappresenta oggi i pilastri fondamentali della moderna cessazione strutturata del fumo, che si riflette anche nel fatto che sia i. D. Di solito è coinvolta sia la dipendenza fisica che quella psicologica.

• Terapia medica:
  • Preparati sostitutivi della nicotina (agonisti della nicotina) (cerotti, gomme da masticare, microcompresse, spray nasali (solo su prescrizione medica), inalatori)
  • Vareniclina ( Champix nell'UE, Chantix negli Stati Uniti) - agonista parziale e antagonista completo della nicotina
  • Bupropione ( zymban, un antidepressivo atipico)
  • Altri antidepressivi, ad es. B. Nortriptilina, in casi selezionati " prescrizione off-label "
  • Sostanze singole con prova di efficacia, ma senza approvazione in Germania: citisina ( Tabex - principalmente in Polonia e Bulgaria), clonidina
• Terapia comportamentale (una forma di psicoterapia ):
  • Identificazione dei rischi situazionali individuali
  • Autocontrollo (sia come metodo punto a punto, cioè una cessazione immediata del fumo, sia come riduzione graduale della quantità consumata)
  • Strategie di coping per situazioni rischiose
  • Supporto psicosociale
  • Analisi e gestione delle ricadute inclusa la prevenzione delle ricadute
  • Terapia di avversione (ad es. sovradosaggio di nicotina o acetato d'argento per condizionamento negativo)
  • Accordo di emergenza
  • tecniche comportamentali basate sull'approccio di evitamento compito come la riqualificazione sensoriale
• Ulteriori procedure:
  • Ipnosi / lavoro di trance (vedi trance ipnotica )
  • Tecniche di rilassamento come il training autogeno o il rilassamento muscolare progressivo (dopo Edmund Jacobson )
  • Gli sport
  • Uso di un registro del tabacco (in Belgio )

La terapia farmacologica di accompagnamento è riservata ai medici esperti in questo trattamento a causa di limitazioni d'uso, controindicazioni e possibili effetti collaterali. Alcuni farmaci richiedono una prescrizione. Alcune combinazioni di farmaci sono più efficaci, ma alcune hanno l'effetto opposto. Alcuni farmaci sono controindicati, soprattutto durante la gravidanza, ma smettere di fumare è particolarmente importante per il feto .

Una parte importante del concetto generale dovrebbe essere una data fissa per smettere ( " fumare data cessazione" o inglese data di cessazione ) su cui il fumatore termina il suo consumo di sigarette. L'inizio e l'aumento del dosaggio di qualsiasi terapia farmacologica di accompagnamento dipende da questo appuntamento, che dovrebbe essere adattato alle circostanze personali del paziente. La semplice riduzione del numero di sigarette non è efficace nel migliorare la funzione polmonare e non è un'alternativa allo smettere di fumare.

Il trattamento è utile anche in caso di cancro ai polmoni o altre malattie secondarie già diagnosticate. Gli studi dimostrano che l'efficacia del trattamento del cancro aumenta dopo un'astinenza riuscita.

link internet

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