Cifosi

Una cifosi ( greco κύφωσις , letteralmente "gobba", da κύφος kýphos , "gobba", comunemente chiamato anche di reversibilità o strega gobba nelle donne ) è un indietro ( dorsale ) convesso curvatura della colonna vertebrale che è sempre più convessa . Naturalmente, la cifosi si manifesta nella zona del torace (cifosi mammaria) e all'estremità della colonna vertebrale come una piccola cifosi, la cosiddetta cifosi sacrale. L'estensione della cifosi, misurata mediante l'angolo sagittale di Cobb, mostra una certa variabilità ed è influenzata dalla morfologia individuale del bacino. Solo quando la cifosi è patologicamente intensificata, in questo caso quella della colonna vertebrale toracica, si parla di un retro curvo , ipercifosi , una gobba o, nel caso di una curvatura circoscritta della colonna vertebrale in un capriccio tagliente, un gibbo in latino . L' angolo di Cobb (da John Robert Cobb ) è usato come misura per valutare la cifosi. Spesso l'angolo di Stagnara più definito e quindi meglio riprodotto viene utilizzato tra la piastra di base TH12 e la piastra di copertura TH4. L'intervallo normale è 30–50 °.

cause

Per parlare di cifosi, la curvatura dovrebbe essere presente nella colonna vertebrale toracica stando in piedi . L'espressione cifotica della colonna vertebrale toracica dipende dalle peculiarità anatomiche personali, ma è generalmente troppo sviluppata - almeno nella popolazione dei paesi industrializzati.
A causa della mancanza di deambulazione spensierata, di una posizione seduta e in piedi scorretta, i muscoli del sistema muscolo-scheletrico non sono in grado di mantenere la postura naturale eretta . Pertanto, le vibrazioni vertebrali di solito diminuiscono ( lordosi - cifosi). Questo porta ad una curvatura della schiena, visibile come una postura storta. Se questa postura dannosa non viene compensata da attività alternative, la postura storta si manifesta e porta a danni considerevoli a lungo termine.

Nelle persone anziane, l' osteoporosi può portare a fratture da sinterizzazione dei corpi vertebrali , in modo che le vertebre a cuneo e quindi l'ipercifosi generale si formino. La cifosi, chiamata anche gobba o gobbo, è una condizione comune di una curvatura della parte superiore della schiena. Può essere sia il risultato di malattie degenerative (come artrite , spondilite anchilosante ), disturbi dello sviluppo ( l'esempio più comune di questo è il morbo di Scheuermann ), osteoporosi con fratture da compressione dei corpi vertebrali e/o lesioni (cifosi post-traumatica) .

Nel senso di una deformità, è la curvatura patologica della colonna vertebrale, che può anche portare a parti della colonna vertebrale che perdono il loro profilo lordotico e si sviluppa una schiena piatta o addirittura cifosi della colonna lombare.

classificazione

Uomo con cifosi posturale

La cifosi di Scheuermann

Esistono diversi tipi di cifosi (secondo i codici ICD-10):

• La cifosi posturale (M40.0), la forma più comune, solitamente la postura storta, può manifestarsi sia nella vecchiaia che nell'adolescenza. In gioventù può essere definita postura storta ed è reversibile correggendo gli squilibri muscolari . Nella vecchiaia può essere chiamato ipercifosi o gobba della vedova . Oltre un terzo dei casi più gravi di ipercifosi presenta fratture vertebrali. In caso contrario, il corpo che invecchia è incline alla perdita dell'integrità muscolo-scheletrica e può sviluppare cifosi solo a causa dell'invecchiamento.
• La cifosi di Scheuermann (M42.0) è significativamente peggiore esteticamente, può causare dolore di vario grado e può interessare anche diverse aree della colonna vertebrale (la più comune è l'area medio-toracica). La malattia di Scheuermann è una forma di osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale. Si riscontra principalmente negli adolescenti e presenta una malformazione significativamente peggiore rispetto alla cifosi posturale. Un paziente con cifosi di Scheuermann non può assumere consapevolmente una postura corretta, l'apice della curva, situato nella colonna toracica, è piuttosto rigido. I pazienti possono avvertire dolore a questo apice, che può essere aggravato dall'attività fisica e da una posizione prolungata o seduta. Questo può avere un impatto negativo significativo sulla loro vita in quanto diminuisce il livello di attività; I bambini affetti possono sentirsi isolati oa disagio con i loro coetanei, a seconda del grado di deformità. Mentre i corpi vertebrali ei dischi intervertebrali appaiono normali in caso di danno posturale, nella cifosi di Scheuermann sono irregolari, spesso sporgenti ea forma di cuneo su almeno tre livelli adiacenti. La stanchezza è un sintomo molto comune, probabilmente a causa dell'intenso lavoro muscolare necessario per stare in piedi e sedersi correttamente. La disposizione per questo sembra essere nelle famiglie. La maggior parte dei pazienti che si sottopongono a un intervento chirurgico per correggere la cifosi soffre della malattia di Scheuermann.
• La cifosi congenita (Q76.4) nei neonati può essere il risultato di uno sviluppo errato della colonna vertebrale nell'utero. Le vertebre possono essere malformate o fuse insieme, il che può indurre il bambino a sviluppare cifosi progressiva. Il trattamento chirurgico può essere necessario in una fase molto precoce e aiuterà a mantenere una curva normale in coordinamento con un follow-up coerente per monitorare i cambiamenti. Tuttavia, a causa dei potenziali rischi per il bambino, prendere una decisione sull'esecuzione della procedura può essere molto difficile. La cifosi congenita può anche comparire improvvisamente negli adolescenti, più spesso nei bambini con paralisi cerebrale e altri disturbi neurologici.
• La cifosi nutrizionale può derivare dalla malnutrizione, specialmente durante l'infanzia, come la carenza di vitamina D (creando rachitismo ) che porta all'ammorbidimento delle ossa e, di conseguenza, alla flessione della colonna vertebrale e degli arti al di sotto del peso del bambino.
• La deformità che forma il gibbo è una forma di cifosi strutturale, spesso una conseguenza della tubercolosi .
• Cifosi post-traumatica (M84.0) a seguito di fratture vertebrali non trattate o trattate in modo inefficace.

Metodi di trattamento

Mentre molti casi di cifosi richiedono solo un monitoraggio di routine e un trattamento conservativo, altri casi possono portare a forti dolori e disagi, difficoltà respiratorie e digestive, irregolarità cardiovascolari, disturbi neurologici e anche un'aspettativa di vita significativamente ridotta. Questi casi di solito non rispondono bene al trattamento conservativo e quasi sempre giustificano la fusione spinale per ripristinare con successo il naturale grado di curvatura del corpo.

Ortesi (corsetto)

Corsetto moderno per il trattamento della cifosi mammaria. Il bendaggio è stato realizzato con l'ausilio di un dispositivo CAD/CAM. Al momento questo è l'unico corsetto progettato CAD/CAM per il trattamento della cifosi mammaria.

I corsetti hanno mostrato benefici in uno studio controllato randomizzato .

Il corsetto Milwaukee è un tipo speciale di corsetto che viene spesso utilizzato negli Stati Uniti per curare la cifosi. I moderni corsetti CAD / CAM sono utilizzati in Europa per trattare diversi tipi di cifosi. Questi sono molto più facili da indossare e hanno migliori opzioni di correzione rispetto al corsetto Milwaukee. Poiché sono note diverse curve (colonna vertebrale toracica, toracica e lombare), sono stati utilizzati diversi tipi di corsetti. I vantaggi e gli svantaggi dei diversi corsetti sono discussi in una panoramica.

Corsetto moderno per il trattamento della cifosi lombare / toraco-lombare. Il corsetto è stato realizzato con l'ausilio di un dispositivo CAD / CAM. Attualmente questo è l'unico corsetto progettato CAD / CAM per il trattamento della cifosi lombare ed è chiamato corsetto fisiologico. L'obiettivo principale è ripristinare la lordosi lombare.

Fisioterapia specializzata

Esercizi fisioterapici regolari (allenamento dei muscoli autoctoni della schiena e dei muscoli del torace) contribuiscono in modo significativo al raggiungimento di un raddrizzamento permanente della colonna vertebrale. In Germania, un trattamento standard per entrambi (malattia di Scheuermann e cifosi lombare) è il metodo Schroth, un sistema di terapia fisica per la scoliosi e le relative deformità spinali secondo Katharina Schroth . Contiene tecniche di esercizi tridimensionali per raddrizzare la colonna vertebrale, terapia respiratoria per aumentare il volume della respirazione e strategie di movimento per la vita quotidiana.

chirurgia

Nei pazienti con deformità cifotica progressiva dovuta a collasso vertebrale, la cifoplastica può fornire raddrizzamento , stabilizzazione e sollievo dal dolore.
Fatale è il metodo di fusione spinale .

Complicazioni

Conseguenze della cifosi

Le possibili conseguenze della cifosi e il conseguente squilibrio statico della colonna vertebrale sono (a seconda della causa):

• dolore cronico, insonnia
• cambiamenti strutturali nei corpi vertebrali
• Disturbi degli organi interni (soprattutto riduzione del volume respiratorio dei polmoni, cuore)
• Rischio di fratture secondarie (in caso di cifosi dopo frattura WK causata da osteoporosi )
• Mobilità limitata
• Disturbi sensoriali
• Aumento della curvatura
• Danni al midollo spinale
• deturpazione cosmetica con stress psicologico
• depressioni

Rischio chirurgico

Possibili complicazioni della fusione spinale nella cifosi possono essere infiammazione dei tessuti molli o processi infiammatori profondi, respirazione alterata, sanguinamento e lesioni ai nervi. Secondo le ultime ricerche, il tasso effettivo di complicanze può essere significativamente più alto. Anche tra coloro che non hanno complicanze significative, il 5% dei pazienti richiede un reintervento entro cinque anni.

Se si decide di sottoporsi a un intervento chirurgico, si dovrebbe dare la preferenza a un centro specializzato.

Guarda anche

• Disco intervertebrale
• Sindrome WS
• Test di postura secondo Matthiass
• Il gobbo , persone che prendono il nome dalla loro cifosi

letteratura

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link internet

Wikizionario: cifosi  - spiegazioni dei significati, origini delle parole, sinonimi, traduzioni

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