Apnea

Come apnea o apnea , si fa riferimento a una sospensione più o meno lunga o alla sospensione della respirazione volontaria. Questa espressione tecnica deriva dal greco antico ἄπνοια ápnoia "non-respiro" (a πνοή pnoé "respiro, respiro" con alfa privativum ) ed è pronunciata a tre sillabe "A-pno-e" [ aˈpnoːə ], che a volte è resa chiara dall'ortografia Apnoë .

La durata di un arresto respiratorio può variare da pochi secondi a diversi minuti. Il sintomo omonimo della sindrome delle apnee notturne è il sintomo omonimo di numerosi arresti respiratori di diversa durata, inosservati dal paziente .

cause

Possibili cause di paralisi respiratoria possono essere:

• Danni al centro respiratorio
• Paralisi dei i muscoli respiratori
• Incidente elettrico
• strangolamento
• Blocco delle vie aeree (ostruzione delle vie aeree)
• malattie neurologiche
• Trauma , in particolare compressione toracica a seguito di un incidente o dopo una valanga
• Intossicazione , ad es. B. con cianuro di potassio
• Anestetici
• Risultato di una sepoltura, come un incidente in miniera

Generale

Il volume di gas nei polmoni inizialmente rimane invariato. Lo scambio di gas all'interno dei polmoni e la respirazione cellulare non sono inizialmente influenzati dall'apnea. L'insufficienza respiratoria porta rapidamente a una pericolosa mancanza di ossigeno nel sangue ( ipossiemia ), indipendentemente dalla causa , che può portare rapidamente a un ulteriore fallimento di importanti funzioni vitali. L'arresto respiratorio porta a un insufficiente apporto di ossigeno al cervello.

Respirazione e CO ₂

Le persone inesperte non possono trattenere volontariamente il respiro per più di un minuto o due. La ragione di ciò risiede nella regolazione molto severa della CO ₂ e del pH del sangue da parte del centro respiratorio. In caso di apnea non viene più esalata CO ₂ ; si accumula nel sangue. Questo forte stimolo sul centro respiratorio può essere superato a piacimento. I subacquei addestrati in apnea possono trattenere il respiro per oltre 10 minuti.

Nel sangue della CO ₂ disciolta viene attivata la concentrazione fisiologica e leggermente aumentata del centro respiratorio del cervello. In una concentrazione significativamente più alta, invece, porta ad una riduzione o eliminazione dello stimolo respiratorio riflesso fino all'arresto respiratorio. Esiste il rischio di avvelenamento da anidride carbonica.

Ossigenazione dell'apnea

Poiché lo scambio di gas tra sangue e contenuto polmonare è indipendente dal flusso di gas tra i polmoni e l'aria esterna, è possibile somministrare ossigeno sufficiente anche a una persona apneaica. Questo fenomeno è chiamato ossigenazione apneaica . Durante l'apnea, più ossigeno viene assorbito dal volume di gas nei polmoni di quanto l'anidride carbonica si diffonda nei polmoni. Quando le vie aeree sono aperte, un gas somministrato segue il gradiente di pressione dalle vie aeree superiori ai polmoni. Se viene somministrato ossigeno puro, questo è sufficiente per riempire le riserve di ossigeno nei polmoni. L'assorbimento di ossigeno nel sangue rimane quindi nel normale intervallo. Tuttavia, durante l'apnea non _viene espirata la CO ₂ . La pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue aumenterà quindi e causerà l' acidosi respiratoria . Inoltre, l'ossigeno nei polmoni viene gradualmente sostituito dalla CO ₂ .

In condizioni ideali, cioè quando l'ossigeno puro veniva respirato per rimuovere tutto l' azoto e l'ossigeno puro veniva insufflato prima dell'inizio dell'apnea , un adulto sano poteva teoricamente essere adeguatamente ossigenato per un'ora. Il fattore limitante qui è l'accumulo di anidride carbonica.

L'ossigenazione apneaica è utilizzata nella chirurgia toracica così come per la manipolazione delle vie aeree come la broncoscopia , l' intubazione o gli interventi chirurgici. A causa delle restrizioni descritte, tuttavia, l'ossigenazione dell'apnea è inferiore al metodo della circolazione extracorporea e viene utilizzata solo in caso di emergenza e per processi brevi fino a un massimo di 10 minuti.

Test di apnea (diagnosi di morte cerebrale)

Il cosiddetto "test di apnea" è uno dei criteri utilizzati per determinare la morte cerebrale nel contesto della donazione di organi , insieme all'angiografia , agli elettroencefalogrammi e altri . Ecco il paziente in coma con ventilazione ad ossigeno puro e ventilazione meccanica drasticamente ridotta in modo che vi sia un aumento di anidride carbonica - la pressione parziale è nel sangue. Per i recettori del tronco encefalico , questo aumento rappresenta un incentivo massimo per innescare un respiro spontaneo.Se la respirazione spontanea non inizia ad un limite specificato, si può presumere un completo fallimento del centro respiratorio .

Ventilazione in apnea

La ventilazione di apnea è anche chiamata ventilazione di riserva (qui i nomi dei vari produttori di ventilatori variavano ).

Le forme di ventilazione spontanee (o aumentate) aiutano il paziente a respirare senza assumerle completamente. L'impostazione dell'apnea sul ventilatore serve come misura di sicurezza; se il paziente non respira, la macchina passa automaticamente alla modalità apnea, cioè continua a ventilare in modo controllato (o obbligatorio).

Guarda anche

• Sindrome da apnea notturna

Prove individuali

1. ^ Hugo Karel van Aken, Konrad Reinhart, Tobias Welte, Markus Weigand: Intensive Care Medicine . Georg Thieme Verlag, 2014, ISBN 978-3-13-151143-0 ( anteprima limitata nella ricerca di libri di Google). 
2. ↑ Reinhard Larsen: Anestesia e medicina intensiva in chirurgia cardiaca, toracica e vascolare. (1a edizione 1986) 5a edizione. Springer, Berlino / Heidelberg / New York e altri 1999, ISBN 3-540-65024-5 , p. 501 ( ossigenazione dell'apnea ).