Werner Forßmann

Werner Forßmann (a destra) e Franz Meyers (primo ministro della Renania settentrionale-Vestfalia, a sinistra) con il presidente federale Theodor Heuss , 1959

Werner Theodor Otto Forßmann (nato il 29 agosto 1904 a Berlino ; 1 giugno 1979 a Schopfheim ) è stato un medico tedesco e vincitore del premio Nobel . Nel 1929 eseguì il primo cateterismo del cuore destro pubblicato nell'uomo, documentato mediante una radiografia . Pochi anni dopo dimostrò che i mezzi di contrasto possono essere usati con sicurezza nel cuore umano. Soprattutto negli anni dopo la seconda guerra mondiale , André Frédéric Cournand attaccòe altri professionisti medici sul suo lavoro; costituiscono la base della moderna diagnostica cardiaca .

Dopo che il suo lavoro e le sue pubblicazioni in cardiologia avevano incontrato critiche e scarso interesse, Werner Forßmann si dedicò alla chirurgia e all'urologia . Nel 1932 si unì al Partito Nazionalsocialista Tedesco dei Lavoratori (NSDAP) . Durante la seconda guerra mondiale prestò servizio come ufficiale medico nella Wehrmacht e alla fine della guerra fu fatto prigioniero. Dopo la guerra e la scadenza del bando professionale da parte degli Alleati , lavorò con la moglie come chirurgo rurale e poi come urologo a Bad Kreuznach .

In riconoscimento del suo lavoro, che non fu ancora notato dal mondo professionale nel 1929, ricevette il Premio Nobel per la Medicina nel 1956 insieme ad André Frédéric Cournand e Dickinson Woodruff Richards per le loro scoperte sul cateterismo cardiaco e sulle alterazioni patologiche del sistema circolatorio . Dal 1958 Forßmann ha lavorato come capo chirurgo presso l' Ospedale Evangelico di Düsseldorf , dove ha lavorato fino al suo pensionamento nel 1969.

vita e lavoro

Primi anni e istruzione

Werner Forßmann è nato il 29 agosto 1904 a Berlino, figlio unico dell'avvocato Julius Forßmann e di sua moglie Emmy, nata Hindenberg. La famiglia di suo padre era originaria della Finlandia, la famiglia di sua madre era prussiana. I genitori, e soprattutto suo padre, attribuivano grande importanza a una buona educazione. Si è diplomato all'Askanische Gymnasium umanistico di Tempelhof .

Il padre, che era un soldato nella prima guerra mondiale sul fronte orientale nel 1914 , morì il 16 settembre 1916 a Swistelniki , in Galizia , quando suo figlio aveva dodici anni. Forßmann è poi cresciuto con sua madre e sua nonna Helene Hindenberg, che lo hanno cresciuto secondo gli ideali prussiani. Fu anche fortemente influenzato da suo zio Walter Hindenberg, che gestiva uno studio medico di campagna ad Altstrelitz e che visitava spesso da bambino e da studente.

Nel 1922 iniziò a studiare medicina all'Università Friedrich Wilhelm di Berlino, l'odierna Humboldt University . Durante questo periodo Forßmann era membro del sindacato studentesco Akademische Liedertafel Berlin . Ha studiato con l'anatomista Rudolf Fick e il patologo Otto Lubarsch , tra gli altri . Superò l' esame di stato nel 1928, dopo di che si recò alla Clinica Universitaria , l'ex Ospedale Moabit, per la sua formazione clinica . Qui ha lavorato sotto il primario e professore Georg Klemperer ed è stato insegnato da Moritz Borchardt , Lydia Rabinowitsch-Kempner , Ernst Haase , Karl Frik , Karl Bonhoeffer e Louis Lewin , tra gli altri . Nel 1929 conseguì il dottorato a Berlino. med. La sua tesi di laurea dal titolo Chi l'effetto di alimentazione del fegato sulla conta dei globuli rossi e il livello di colesterolo nel siero di soggetti sani si è basata sul successo del trattamento di anemia perniciosa attraverso la somministrazione di vitamina B 12 in forma di estratti di fegato . Forßmann e i suoi colleghi hanno studiato i potenziali cambiamenti del sangue nelle persone sane attraverso l'assunzione di estratto di fegato (alimentazione del fegato). A tale scopo bevevano ogni giorno un litro di brodo concentrato di fegato di maiale.

Dopo la sua formazione clinica, Klemperer inizialmente ha offerto un tirocinio a Forßmann, ma ha dato la posizione a qualcun altro che era interessato. Per questo motivo, dopo aver completato il dottorato, Forßmann si recò per la prima volta in una clinica ginecologica privata a Spandau come chirurgo , dove gli furono affidate principalmente malattie settiche , febbre da parto e risoluzione di aborti spontanei . Poi c'è stato il trattamento diatermico dell'infiammazione vaginale cronica , che ha descritto come l'attività pomeridiana più noiosa che potesse immaginare. Dopo soli tre mesi, era insoddisfatto e cercava un nuovo lavoro. Nel 1929, attraverso rapporti personali, iniziò a lavorare come assistente medico nella Clinica Auguste Victoria, l'odierno Werner Forßmann Hospital , a Eberswalde . Lì ha lavorato sotto il chirurgo e direttore della clinica Richard Schneider. Schneider gli ha affidato numerosi esami e operazioni fin dall'inizio e gli ha fornito un'ampia formazione in chirurgia.

Sondare il ventricolo destro

Auguste Chauveau con assistenti durante l'esame del catetere cardiaco di un cavallo

Forßmann si era già occupato di diagnostica cardiaca durante i suoi giorni da studente. Secondo le sue stesse dichiarazioni, il suo successivo autoesperimento si è basato sul lavoro di Claude Bernard , Auguste Chauveau e Étienne-Jules Marey sugli animali domestici, in particolare cani e cavalli. Bernard aveva pubblicato una xilografia nel libro di testo Leçons de Physiologie Operatoire . Ha mostrato la cateterizzazione di un cane sdraiato sulla schiena dopo che un tubo era stato inserito nel cuore attraverso una vena giugulare aperta in modo da poter misurare la pressione all'interno del cuore. Forßmann applicò questo metodo di indagine all'uomo, scegliendo il braccio più accessibile al posto del collo. Ha esaminato la possibilità di cateterizzazione su cadavere e ha scoperto attraverso un'autopsia che poteva penetrare un tubo dal braccio al cuore.

Radiografia dell'esame del catetere cardiaco di Werner Forßmann, 1929

Nella primavera del 1929, Forßmann, come medico assistente chirurgico, eseguì un autoesperimento sul primo cateterismo cardiaco dopo che Richard Schneider aveva rifiutato tali test sui pazienti . L'esatto corso dell'esperimento non è chiaro, poiché Forßmann ha pubblicato diverse versioni della procedura:

  • Secondo la descrizione nella sua autobiografia , contrariamente al divieto di Schneider, persuase un'infermiera chirurgica a preparare l'attrezzatura medica per un campione di sangue e un catetere urinario preparato in gomma vulcanizzata . Ha poi inserito lui stesso il tubo di gomma nella vena del braccio destro.
  • Nella sua pubblicazione del 1929, tuttavia, scrisse che la puntura della vena era stata eseguita in un test preliminare della vena da un collega, cioè Peter Romeis. In questo esperimento preliminare, secondo questa illustrazione, ha inserito un tubo di gomma ben oliato di circa 35 centimetri nella vena prima che il suo collega interrompesse l'esperimento per paura di possibili pericoli. Dopo questa descrizione, ha quindi effettuato l'esperimento da solo circa una settimana dopo.

Ha usato l'accesso attraverso la vena cefalica destra , un grande vaso sanguigno all'esterno del braccio . Spinse il catetere di 65 centimetri nel ventricolo destro e lo condusse attraverso la vena omero nella vena succlavia e da lì attraverso la vena brachiocefalica e la vena cava superiore (vena cava superiore) nell'atrio destro . Lo ha documentato con una radiografia , per la quale (secondo la descrizione nell'autobiografia) è andato con il catetere inserito nella cantina radiografica della clinica e, con l'aiuto di un'infermiera radiologica, ha scattato una foto del tubo nel ventricolo destro.

Il 5 novembre la Klinische Wochenschrift ha pubblicato il suo lavoro sul sondaggio del cuore destro . Tuttavia - simile alla sua conferenza nell'aprile 1931 alla conferenza della Società tedesca di chirurgia - non trovò quasi alcuna risposta da parte degli esperti. Forßmann presentò il cateterismo principalmente come alternativa all'iniezione intracardiaca , che all'epoca era spesso utilizzata nel trattamento acuto e che era molto rischiosa a causa di possibili danni al cuore e ai vasi circostanti , al fine di garantire un rapido trattamento farmacologico locale. Oltre al suo autoesperimento, in questo articolo ha anche descritto l'applicazione clinica di successo nel trattamento di un paziente con peritonite purulenta , in cui ha utilizzato il catetere cardiaco destro per i farmaci. Il catetere è rimasto nel cuore della paziente per 6,5 ore, ma la paziente è morta a causa della sua malattia dopo un breve miglioramento. Durante l' autopsia trovò infatti il ​​catetere nel cuore e nella vena cava inferiore ; non riuscì a trovare lesioni nelle vene causate dal catetere. Secondo la sua autobiografia, il paziente morente la cui peritonite è stata causata da un aborto spontaneo è stato curato solo dopo aver testato il catetere su se stesso. Ha usato questo esperimento in modo retrospettivo come conferma del suo autoesperimento.

Per le successive carriere Forßmann e Schneider si misero in contatto con diversi stimati medici. Tra loro c'erano Wilhelm His , che era famoso come cardiologo per la sua scoperta della trasmissione degli stimoli dal cuore ( fascio di His ), e il noto chirurgo August Bier . Tuttavia, entrambi stavano per ritirarsi e si rifiutarono.

Ferdinand Sauerbruch (1932)

Infine, Forßmann fu inizialmente assunto non pagato da Ferdinand Sauerbruch , il capo della Charité , e posto sotto Rudolf Nissen . L'articolo sull'autoesperimento è apparso sul Klinische Wochenschrift poco dopo la nomina ; Allo stesso tempo, un quotidiano di Berlino ha descritto l'esperimento come una sensazione. Forßmann è stato poi confrontato con le accuse di plagio di Ernst Unger e Fritz Bleichröder . Alcuni anni prima di Forßmann, avevi studiato l'applicazione di sostanze attive attraverso un catetere nei vasi vicino al cuore. Unger ha messo un catetere su Bleichröder. In un esperimento in cui Bleichröder lamentava dolore al petto, probabilmente avevano anche cateterizzato il cuore, ma questo non è stato documentato. A questo proposito Unger scrisse una lettera a Ferdinand Sauerbruch. Sauerbruch, che non sapeva nulla della pubblicazione, licenziò di nuovo Forßmann. Forßmann ha citato il capo della clinica dell'epoca, Sauerbruch, dicendo: "Con trucchi come questo ottieni un'abilitazione in un circo e non in una decente clinica tedesca". già vacante.

Unger scrisse altre due lettere, una a Forßmann e una a Viktor Salle, caporedattore della Klinische Wochenschrift . In esso ha chiesto una rettifica immediata. In stretta consultazione con Salle Forßmann pubblicò un breve articolo intitolato Addendum , in cui scrisse: "Come mi ha informato il Prof. E. Unger, Bleichröder, Unger e Löb hanno fatto lo stesso esperimento che ho fatto nel 1912 in un lavoro sulla "Terapia intraartielle" pubblicato. (...) Lui (Unger) ha anche lavorato con il Dr. Bleichroder, come concluse dalla lunghezza del catetere e da un forte dolore, era arrivato al cuore destro. A quel tempo, gli autori non riuscirono a pubblicare quest'ultimo fatto (...). ”Nel suo discorso del Premio Nobel nel 1956, Forßmann mise in evidenza anche il lavoro di Unger, Bleichröder e Löb.

Rappresentazione contrastante del cuore

A Eberswalde, Forßmann aiutò nuovamente Schneider nelle sue operazioni. Si è occupato principalmente di interventi ginecologici, dove ha anche rappresentato il capo di una clinica ginecologica privata a Francoforte sull'Oder . Sebbene Forßmann fosse relativamente inesperto in questo settore, Schneider lo mandò a Francoforte come rappresentante, dove eseguì, tra l'altro, piccoli interventi addominali, operato su un carcinoma uterino ed eseguito un taglio cesareo complesso .

Willi Felix (circa 1960)

Dopo qualche tempo, Forßmann iniziò a cercare un nuovo campo di lavoro fisiologico per affrontare la visualizzazione del contrasto del cuore. La rappresentazione dello stomaco e dell'intestino era già molto sviluppata. Forßmann presumeva che questo tipo di rappresentazione del cuore potesse essere significativamente migliorato dall'angiocardiografia . Grazie a Willi Felix , che ha conosciuto alla Charité, ha potuto lavorare prima con i conigli domestici e poi con i cani nell'ospedale municipale di Neukölln . Ha somministrato un mezzo di contrasto nel cuore attraverso un catetere cardiaco attraverso la vena giugulare. Quindi è stato in grado di eseguire radiografie utilizzabili e dimostrare che questa applicazione del mezzo di contrasto era possibile e apparentemente innocua per gli animali. Come passo successivo, ha effettuato un altro autoesperimento iniettando un mezzo di contrasto attraverso un catetere cardiaco. Tuttavia, con la tecnologia a raggi X a sua disposizione, non era in grado di produrre buone immagini.

Forßmann ha lavorato con Felix su una pubblicazione per il Münchner Medizinische Wochenschrift . Ha registrato il suo lavoro come una conferenza presso la Società tedesca di chirurgia per il congresso annuale nel 1931; fu accettato per una presentazione di quattro minuti. Poi Sauerbruch gli offrì un'altra posizione nel suo istituto, che Forßmann accettò. Rimase, prima come volontario gratuito, alla Charité fino all'inizio del 1932, lavorando contemporaneamente come chirurgo e supplente. Durante questo periodo Forßmann conobbe il futuro premio Nobel Gerhard Domagk , che sviluppò la sulfonamide Prontosil per gli stabilimenti Bayer e raccolse materiale tumorale fresco per l'elaborazione chimica presso la Charité. Alla fine del suo periodo presso la Charité Forßmann fu trasferito al policlinico locale di Otto Stahl (direttore del dipartimento chirurgico dell'ospedale Auguste Viktoria di Berlino), uno dei primi e influenti membri del NSDAP.

Carriera come urologo durante l'era nazista

Dopo che Forßmann lasciò la Charité, lavorò su consiglio di Sauerbruch dal 31 luglio 1932 come assistente medico presso l' ospedale municipale di Magonza in chirurgia sotto Willi Jehn . Qui conobbe la sua futura moglie Elisabeth Engel, che sposò il 7 dicembre 1933. Dopo la " presa del potere ", l'ospedale è stato posto sotto la direzione nazionalsocialista a seguito di una disputa tra il capo della medicina interna e un assistente medico che era attivo nel NSDAP e nella SA . Poiché le coppie sposate non potevano lavorare nello stesso ospedale, Forßmann lasciò Magonza e cercò un nuovo lavoro a Berlino. Lì, Karl Heusch , che aveva anche lavorato in precedenza a Sauerbruch, istituì il primo reparto di urologia tedesco in un ospedale e offrì a Forßmann una posizione come medico anziano nel reparto di urologia dell'ospedale Rudolf Virchow . Via Heusch, Forßmann entrò in contatto con il suo maestro Otto Ringleb , che, nonostante la resistenza di Sauerbruch alla Charité, fece avanzare significativamente l'urologia, e al tempo del nazionalsocialismo fu promosso SS-Oberführer come membro dello Schutzstaffel fino al 1944 .

Quando i medici ebrei furono esclusi, numerose società mediche crollarono dopo che i nazionalsocialisti salirono al potere , tra cui la Società di urologia di Berlino e la Società di urologia tedesca. Secondo le informazioni dell'Università di Ulm , circa un urologo su quattro in Germania nel 1933 era di origine ebraica. Heusch e Ringleb ricostruirono queste società nel loro interesse e con la partecipazione di numerosi membri del consiglio dei ranghi più alti del NSDAP e delle SS. Nel 1936 organizzarono il primo congresso specialistico della Società tedesca di urologia. Forßmann ha tenuto una conferenza sullo stato dell'urologia e sull'applicazione riuscita dell'elettroresezione nel trattamento dell'iperplasia prostatica . Nello stesso anno ha fatto domanda con successo per una posizione di medico anziano con Albert Fromme presso l'ospedale municipale di Dresda-Friedrichstadt , che era allora il più grande centro di chirurgia in Germania. Vi rimase fino al 1937. In questo ospedale si effettuavano sterilizzazioni eugenetiche , di cui Forßmann non era direttamente responsabile, ma che doveva approvare. Secondo il suo stesso racconto, durante il suo soggiorno a Dresda è stato in grado di "evitare" la sterilizzazione, poiché questa poteva essere eseguita solo da specialisti in chirurgia ed era uno specialista in urologia.

Dopo il 1937 lavorò al Moabit Hospital, ora noto come Robert Koch Hospital, anche come chirurgo senior. Come medico anziano e vice capo di chirurgia presso l'ospedale universitario, Forßmann fu presentato a Karl Gebhardt , il medico personale di Heinrich Himmler , da Kurt Strauss , capo della chirurgia e leader delle SS . Gebhardt ha promesso il sostegno di Forßmann per il suo lavoro, che ha rifiutato. Un anno dopo Forßmann, secondo il suo stesso racconto, si scontrò con Strauss perché, contrariamente a un divieto dopo i pogrom del novembre 1938 , ricoverò all'ospedale ebrei feriti e li curò insieme ai cosiddetti " tedeschi ariani ".

Come chirurgo e ufficiale medico nella seconda guerra mondiale

Circa le attività di Forßmann durante l'era nazista e la seconda guerra mondiale, ci sono quasi solo informazioni da lui stesso nella sua autobiografia. Divenne membro del NSDAP già nel 1932 e quindi prima della presa del potere, e in seguito anche della Sturmabteilung (SA) e dell'Associazione medica nazionalsocialista tedesca . Le ragioni per aderire al NSDAP non sono chiare. Lui stesso ha affermato che la forza trainante potrebbe essere stata la ricerca di una figura paterna. Allo stesso tempo, l'ideologia gli prometteva anche migliori opportunità di carriera e una Germania economicamente più forte. Forßmann si iscrisse alla Wehrmacht nel 1939 e prese parte a diversi esercizi. Durante la seconda guerra mondiale fu impiegato come ufficiale medico per operazioni chirurgiche.

Dopo che Forßmann aveva già partecipato a diversi esercizi, fu arruolato nell'ospedale di Stettino l'11 agosto 1939 con numerosi altri ufficiali medici di riserva per un esercizio . Da lì arrivò a Königsberg poco prima dell'inizio della guerra con l' invasione tedesca della Polonia il 1 settembre 1939 . Gli ufficiali medici sono stati distribuiti in tutta la Prussia orientale . Forßmann rilevò l'ospedale di accoglienza di Johannisburg (oggi Pisz), che ospitava principalmente numerosi feriti della battaglia di Łomża . Dopo l'attacco alla Polonia, ha lavorato nell'ospedale di riserva a Bromberg (ora Bydgoszcz) prima di essere trasferito al nuovo reparto di sostituzione medica VI a Riesenburg (ora Prabuty) e in seguito come formatore a Kremerbruch nella Pomerania occidentale (ora Kramarzyny) .

Prima dell'invasione tedesca della Norvegia e della Danimarca il 9 aprile 1940, Forßmann era in attesa vicino a Danzica e alla fine di aprile ricevette l'ordine di lavorare come ufficiale medico a Oslo . Da lì andò ad Åndalsnes alla compagnia medica 1/163 della 163a divisione di fanteria . In Norvegia è stato coinvolto nella cura della salute e dei feriti a Dovre , Ålesund e poi nell'area di Oslo ea Mosjøen . Dopo il suo ritorno, Forßmann è tornato per un breve periodo in chirurgia a Moabit, di cui ora era responsabile Erwin Gohrbandt .

Nel febbraio 1941, l'azienda medica 1/123 fu trasferita al Warthebruch . Ha preso parte all'attacco all'Unione Sovietica il 22 giugno come parte della sua unità . Durante la guerra tedesco-sovietica , fu schierato all'inizio del 1942, tra l'altro, come medico da campo e ufficiale nella 123rd divisione di fanteria nella battaglia di Demyansk ; ha comandato una stazione di medicazione principale lì . Nell'ottobre 1942 poté tornare a Berlino e lavorò di nuovo all'ospedale Robert Koch. Da lì si recò all'ospedale municipale di Potsdam come capo della clinica nell'aprile del 1943 . Qui, il 1 maggio 1943, curò il capo di stato maggiore della SA Viktor Lutze e la sua famiglia, che avevano subito un grave incidente stradale. Lutze e sua figlia sono morti per le ferite riportate. Alla fine del suo lavoro, Forßmann venne per alcune settimane all'ospedale della riserva di Brandeburgo, che era ospitato nel sanatorio Brandenburg-Görden . In qualità di ufficiale medico, a Forßmann è stato anche ordinato di osservare e monitorare le esecuzioni nella prigione di Brandenburg-Görden , dove gli è stato affidato il compito di determinare l'ora della morte.

Negli ultimi anni della guerra, Forßmann, in qualità di ufficiale medico e chirurgo, trasformò l'ospedale nel sanatorio di Neuruppin come parte della campagna Brandt da ospedale per malati lievi a dipartimento centrale del distretto militare per i feriti gravi. Qui lavorò fino alla chiusura dell'ospedale poco dopo che la città fu in gran parte distrutta e conquistata dall'Armata Rossa nel 1945. Poco prima della fine della guerra, Forßmann fuggì a Wittenberge con l'aiuto di un ordine di marcia che aveva redatto lui stesso . Dopo aver attraversato l' Elba , i soldati statunitensi lo catturarono. Rimase prigioniero negli Stati Uniti fino all'ottobre 1945. Poi tornò dalla sua famiglia, che ora viveva a Wies, nella Foresta Nera .

Il dopoguerra e il premio Nobel

Forßmann ha colmato il periodo di denazificazione , durante il quale, in quanto ex membro del NSDAP, gli è stato vietato di lavorare per diversi anni nello studio privato della moglie; l'ha aiutata come chirurgo di campagna. 1948 lo classificò un procedimento di denazificazione delle forze di occupazione francesi a causa delle sue attività di seguace. Nel 1950 ha assunto una posizione come specialista in urologia presso il Diakonie-Anstalten di Bad Kreuznach (oggi la fondazione kreuznacher diakonie ). Dirigeva lo studio con 18 posti letto insieme alla moglie, che nel 1952 fu riconosciuta specialista e poté così rappresentarlo ufficialmente. Nel 1953 Forßmann tenne una conferenza sulla resezione transuretrale alla conferenza annuale della Società tedesca di urologia ad Aquisgrana . Nel 1953 ricevette il trattamento consultivo della tubercolosi urogenitale nello studio della tubercolosi di Josef Kastert a Bad Dürkheim .

Forßmann non si occupa di cardiologia da quando si è concentrato su chirurgia e urologia; aveva anche terminato la ricerca scientifica nel campo. Di conseguenza, non ha notato lo sviluppo del cateterismo cardiaco o il lavoro del francese André Frédéric Cournand e di altri colleghi sulla moderna diagnostica cardiaca, che si era basato sul suo lavoro dal 1941. Fu solo all'inizio degli anni '50 che ebbe l'opportunità di visitare una clinica per bambini a Basilea che utilizzava il moderno cateterismo cardiaco. Nel 1951 il medico inglese John McMichael lo invitò a Londra per lavorare a un film sul cateterismo cardiaco. Durante il viaggio incontrò il Premio Nobel per la Medicina, Henry Hallett Dale . Nel 1951 incontrò anche André Cournand quando era in visita a Fritz Eichholtz a Heidelberg. Di conseguenza, Forßmann fece amicizia con Hugo Wilhelm Knipping a Colonia e lo visitò spesso, anche per la posa della prima pietra per l' impianto di ricerca nucleare di Jülich (KFA, ora Forschungszentrum Jülich ).

Attestato di conferimento del Premio Nobel a Werner Forßmann nel 1956

Nel 1954 Otto Goetze , presidente della Società tedesca di chirurgia , chiese a Forßmann di tenere una conferenza sulla storia del cateterismo cardiaco alla conferenza annuale. Forsmann era d'accordo. Nello stesso anno ha ricevuto la Forssmann Medaglia Leibniz l' Accademia tedesca delle Scienze a Berlino per i suoi servizi di cardiochirurgia terapeutico.

Primo chirurgo dopo il bernese Theodor Kocher nel 1909, Forßmann ricevette il Premio Nobel per la Fisiologia o la Medicina nel 1956 con André Frédéric Cournand e Dickinson Woodruff Richards per le loro scoperte sul cateterismo cardiaco e sui cambiamenti patologici nel sistema circolatorio . Dopo l'annuncio del Premio Nobel, Forßmann, che fino a quel momento non aveva conseguito alcun risultato accademico ad eccezione della tesi di laurea, divenne professore onorario di chirurgia presso la Johannes Gutenberg University Mainz su pressione di diversi colleghi e contro la volontà del Dean Blücher . I vincitori ricevettero il Premio Nobel il 10 dicembre 1956 a Stoccolma . L' elogio ha tenuto Göran Liljestrand , un membro del Comitato Nobel, prima che i vincitori si incontrassero accettassero i certificati e le medaglie. L'11 dicembre Forßmann ha tenuto la sua Nobel Lecture sullo sviluppo storico della cateterizzazione cardiaca, mentre Cournand ha assunto la parte teorica del metodo e Richards la presentazione clinica.

Il tempo dopo il Premio Nobel

Nel 1958 Forßmann andò all'Ospedale Evangelico di Düsseldorf come primario di chirurgia . Il consiglio di amministrazione dell'ospedale, guidato da Detlef Herting, lo assunse per succedere al chirurgo Alfred Beck. Secondo il suo stesso resoconto, tuttavia, il rapporto di lavoro iniziò molto freddamente, poiché Beck non voleva lasciare la sua posizione e Forßmann aveva l'immagine di un medico di campagna senza esperienza chirurgica. Dopo poco tempo ci fu una controversia pubblica tra Forßmann e il consiglio di fondazione, nonché all'interno del consiglio di fondazione. Forßmann fu licenziato dopo sei mesi al termine del periodo di prova, ma avrebbe continuato ad essere impiegato fino alla fine del 1958. Un grosso problema è stato un "memorandum" Forßmann inviato al Consiglio di fondazione, in cui ha nominato le rimostranze della clinica. A ciò si aggiunse il rifiuto dei medici di Düsseldorf, attribuito alla sua reputazione, di ammettere i pazienti nella clinica sotto la direzione di Forßmann. Il consiglio di fondazione ha richiesto un test di qualificazione, che l'ordine dei medici di Düsseldorf ha rifiutato con riferimento all'esperienza e ai certificati di Forßmann. Nel 1959 fu condotta una procedura arbitrale dall'Associazione medica statale sotto la direzione del medico di Colonia Kaspar Roos. Nello stesso anno, il presidente federale Theodor Heuss Forßmann ha conferito la Croce federale al merito . La procedura arbitrale si è conclusa con una transazione e la conferma di Forßmann in carica. Rimase capo chirurgo fino al suo pensionamento (1969) e allo stesso tempo promosse l'espansione della radiologia come reparto indipendente sotto la direzione di Heinz Hornig e in seguito l'istituzione di un reparto separato per l' anestesiologia sotto Lena Adelheid Funke.

Forßmann divenne poi professore onorario presso le Università di Córdoba (1961) e Düsseldorf (1964) e, nel 1962, membro del consiglio della Società tedesca di chirurgia. È stato anche membro dell'American College of Chest Physicians e membro onorario della Società Svedese di Cardiologia e della Società Tedesca di Urologia . Nel 1967 è diventato membro onorario della National Academy of Sciences of India.

Soprattutto dopo aver ricevuto il Premio Nobel, Forßmann si è espresso pubblicamente e ha presentato le sue posizioni sull'eutanasia , la pena di morte , l' eutanasia e il trapianto di organi , tra le altre cose.I suoi atteggiamenti erano principalmente dovuti al suo lavoro di medico durante il nazionalsocialismo. Dal 1957 al 1978 è stato ospite fisso al Premio Nobel Meeting di Lindau , al quale ha partecipato 16 volte. Il 3 gennaio 1968, la Frankfurter Allgemeine Zeitung pubblicò una chiara dichiarazione di Forßmann contro il trapianto di organi non appaiati come reazione al primo trapianto di cuore del medico sudafricano Christiaan Barnard . A suo parere, il cuore e il fegato in particolare non dovrebbero essere idonei per i trapianti. Negli anni '60 e '70, la discussione sulla reintroduzione della pena di morte in Germania sorse principalmente a causa delle attività di organizzazioni terroristiche come la Frazione dell'Armata Rossa (RAF). Forßmann ha fermamente rifiutato la pena di morte.

Pensionamento e personale

Dopo il suo ritiro nel 1969, Forßmann scrisse la sua autobiografia , che fu pubblicata nel 1972 con il titolo "Selbstversuch". Ha trascorso il suo ritiro a Wies-Wambach . Lui e sua moglie ebbero sei figli: Klaus (nato nel 1934), Knut (nato nel 1936), Jörg (nato nel 1938), Wolf-Georg (nato nel 1939), Bernd (nato nel 1940) e Renate (nato nel 1943). Ad eccezione di Renate, tutti i bambini sono nati a Berlino, lei è nata a Schopfheim. Suo figlio Bernd Forßmann è un fisico e uno degli sviluppatori della litotrissia extracorporea ad onde d'urto utilizzata nell'urologia pratica presso il Dornier System . L'anatomista Wolf-Georg Forßmann ha lavorato, tra le altre cose, come professore alla Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg . La figlia Renate Forßmann-Falck vive a Richmond , Virginia, USA, ed è psichiatra.

Werner Forßmann morì il 1 giugno 1979 a seguito di un infarto miocardico nell'ospedale municipale di Schopfheim .

Revisione scientifica della biografia di Forßmann

La vita e il lavoro di Forßmann, a parte l'autoesperimento sul cateterismo del cuore destro, che ha portato al Premio Nobel, sono stati poco indagati e documentati da fonti indipendenti; un'elaborazione scientifica della biografia esiste solo in parte. Le brevi biografie di solito descrivono solo il corso dell'autoesperimento e il premio Nobel, mentre non entrano in gran parte della vita futura. Egli stesso presenta dettagliatamente la sua vita nella sua autobiografia, così che alcuni periodi e soprattutto la sua attività durante il periodo del nazionalsocialismo e durante la seconda guerra mondiale possono essere dimostrati quasi esclusivamente attraverso questo libro.

Poiché si tratta di un autoritratto con una visione personale degli eventi, le affermazioni di questo lavoro dovrebbero essere considerate in modo critico. Lo storico canadese Michael H. Kater ha esaminato diversi resoconti autobiografici di medici attivi in ​​Germania durante l'era nazista e ha identificato omissioni critiche e banalizzazioni delle proprie attività. In Forßmann in particolare, Kater ha criticato le omissioni e la tendenza a enfatizzare le azioni e le posizioni di altri nazionalsocialisti nel suo ambiente, come Kurt Strauss, e quindi minimizzare il suo atteggiamento pro-NSDAP. Le circostanze del suo ingresso nel partito, avvenuto nel 1932 e quindi prima che Adolf Hitler salisse al potere, non sono presentate nell'autobiografia; l'appartenenza al NS-Ärztebund non è menzionata.

Importanza del catetere cardiaco destro per la ricerca medica

Johann Friedrich Dieffenbach eseguì il cateterismo del cuore sinistro nell'uomo già nel 1834; Litografia di Joseph Kriehuber , 1840

Il primo lavoro sulla cateterizzazione del cuore (sinistro) fu pubblicato da Johann Friedrich Dieffenbach già nel 1834. Cercò di stimolare l'attività del cuore in un malato di colera morente stimolando meccanicamente la parete interna del cuore. Rudolf Virchow lo menzionò nelle sue lezioni del 1848/49 . Werner Forßmann ha dichiarato di aver scoperto questo tentativo solo nel 1971.

Sebbene la cateterizzazione del cuore destro e l'autoesperimento di Forßmann abbiano ricevuto poca attenzione al momento della sua attuazione e abbiano significato una significativa perdita della sua reputazione di cardiologo per Forßmann, questo esperimento è stato il suo contributo più importante alla ricerca medica. Forßmann è stata la prima persona a documentare come ha guidato un catetere lungo e flessibile al cuore ed è sopravvissuto indenne a questo tentativo. Il suo autoesperimento e la sua documentazione hanno costituito la base per numerosi sviluppi negli esami del catetere cardiaco e nell'angiografia del sistema di circolazione polmonare basata su di esso . Nel 1930 il medico Hans Baumann pubblicò un articolo sull'utilizzabilità dei vari metodi per determinare il volume minuto , in cui usava la puntura del cuore per determinare il volume minuto. Il cardiologo Arrigo Montanari di Firenze, che effettuò esperimenti di cateterizzazione del cuore su animali e cadaveri intorno al 1928, confermò il merito di Forßmann nel 1930. È stato il primo medico che ha eseguito e descritto il cateterismo cardiaco su persone viventi. Montanari ha affermato che la documentazione radiologica scelta da Forßmann era utile e necessaria per l'attuazione di questa tecnica. I risultati del medico ceco Otto Klein, che esercitava a Praga , furono pubblicati solo pochi mesi dopo il suo autoesperimento . Utilizzando il metodo pubblicato da Forßmann, ha determinato la pressione sanguigna cardiaca e la concentrazione di ossigeno nel sangue del cuore nei pazienti polmonari utilizzando cateteri cardiaci. Altre applicazioni di cateterizzazione del cuore destro sono state successivamente segnalate da Spagna, Cuba e Argentina.

Catetere cardiaco destro moderno

In particolare, il lavoro dei due premi Nobel André Frédéric Cournand e Dickinson Woodruff Richards, premiati con Forßmann, sulla misurazione della gittata cardiaca con l'ausilio del catetere cardiaco destro si è basato sugli esperimenti precedentemente quasi dimenticati di Forßmann, che vennero attraverso durante la ricerca della loro ricerca al Bellevue Hospital di New York era. Cournand e Richards hanno studiato i problemi cardiovascolari e hanno utilizzato il cateterismo del cuore destro per studiare varie malattie. Usano il metodo, ad esempio, per indagare sullo shock traumatico, sugli effetti dei farmaci per il cuore e sulle malattie cardiache, nonché sul loro trattamento e diagnosi. Hanno migliorato il cateterismo ed esplorato le sue possibili applicazioni prima in esperimenti su cani e scimpanzé e poi sugli esseri umani. Alla fine degli anni '30, furono in grado di diagnosticare e trattare difetti cardiaci complicati e precedentemente sconosciuti.

Il metodo è entrato nella pratica clinica intorno al 1940. Si è diffuso molto rapidamente in tutto il mondo. Insieme all'angiocardiografia per immagini , l' esame del catetere ha consentito una diagnostica completa del cuore e, sulla base di questa, una moderna cardiologia .

Nel 1949 Cournand presentò la cateterizzazione del cuore destro per l'individuazione di difetti cardiaci congeniti, in seguito fu il primo medico che riuscì a cateterizzare i polmoni con un catetere che spinse attraverso il cuore destro e l'arteria polmonare nei polmoni. Gli sviluppi successivi del catetere cardiaco hanno portato negli anni '70 al catetere a palloncino e alla dilatazione del palloncino resa possibile da esso per l'espansione dei vasi sanguigni patologicamente ristretti. Il cardiologo Andreas Roland Grüntzig lo eseguì con successo per la prima volta nel 1977.

Onori

Werner Forßmann ricevette la massima onorificenza nel 1956, il Premio Nobel per la Medicina insieme ad André Frédéric Cournand e Dickinson Woodruff Richards. C'erano anche altri riconoscimenti:

  • Medaglia Leibniz l' Accademia tedesca delle Scienze di Berlino (1954)
  • Insignito della cittadinanza onoraria della città di Bad Kreuznach (1957)
  • Grande Croce Federale al Merito con Nastro a Spalla e Stella (1964)
  • Commandeur dans l'Ordre des Palmes Académiques (1971)
  • Dottorato honoris causa dalla facoltà di medicina dell'Università Humboldt (1977)
  • In occasione del 50° anniversario del Premio Nobel nel 2006, Deutsche Post ha emesso un francobollo speciale da 90 cent
  • La clinica Barnim presso il luogo di lavoro di Forßmann a Eberswalde porta il nome Werner Forßmann Hospital (1991)
  • Premio Werner Forßmann come premio di fondazione dell'Università della Ruhr Bochum
  • Tomba d'onore a Wies nella Foresta Nera

Pubblicazioni

Werner Forßmann ha lavorato principalmente come chirurgo pratico e urologo. Non appartenne a nessuna istituzione scientifica per la maggior parte della sua vita. Il numero delle pubblicazioni di Forßmann è piccolo. Di particolare importanza sono le sue prime pubblicazioni sul cateterismo cardiaco destro e le pubblicazioni relative al Premio Nobel.

Pubblicazioni scientifiche (selezione)

  • Informazioni sull'effetto dell'alimentazione epatica sul conteggio dei globuli rossi e sul livello di colesterolo nel siero di persone sane. Tesi di laurea, Berlino 1929.
  • Sul sondaggio del cuore destro , in: Berliner Klinische Wochenschrift, 5 novembre 1929.
  • L'intorpidimento del dolore durante gli interventi sugli organi urinari. Journal of Urology 29, 1936; Pag. 316-28
  • Clinica e tecnologia della resezione elettrica. Journal of Urology 31, 1937; Pagg. 153-70
  • Lezione Nobel: Il ruolo del cateterismo cardiaco e dell'angiocardiografia nello sviluppo della medicina moderna. , pubblicato in: Nobel Lectures, Physiology or Medicine 1942–1962, Elsevier Publishing Company, Amsterdam 1964. Estratto da nobelprize.org il 16 febbraio 2014.

Pubblicazioni biografiche

  • Auto-esperimento. Ricordi di un chirurgo. Droste Verlag, Düsseldorf 1972, ISBN 3-7700-0313-6 . (pubblicato anche in edizione su licenza per il Deutsche Bücherbund Stuttgart 1972)
  • Avanza nel cuore. Droste, Dusseldorf 1972.
  • L' autobiografia di Werner Forßmann sulle pagine della Fondazione Nobel per la cerimonia di premiazione nel 1956 (inglese). Estratto da nobelprize.org il 16 febbraio 2014; pubblicato in: Nobel Lectures, Physiology or Medicine 1942–1962, Elsevier Publishing Company, Amsterdam 1964.

letteratura

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  • Werner Forßmann: Auto-esperimento. Ricordi di un chirurgo. Droste Verlag, Düsseldorf 1972, ISBN 3-7700-0313-6 . (pubblicato anche in edizione su licenza per il Deutsche Bücherbund Stuttgart 1972)
  • Diana Berry: Pionieri in cardiologia. Werner Forssmann - seminare i semi per le procedure di cateterizzazione cardiaca selettiva nel ventesimo secolo. In: European Heart Journal 30 (11), 2009, pp. 1296-1297. ( Testo completo )
  • Renate Forssmann-Falck: Werner Forssmann: un pioniere della cardiologia. In: The American Journal of Cardiology 79, 1 marzo 1997. ( testo completo )
  • HW Heiss: Werner Forssmann: un problema tedesco con il premio Nobel. Cardiologia clinica 15 (7), 1992, pp. 547-549. ( Testo completo )
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link internet

Commons : Werner Forßmann  - Raccolta di immagini, video e file audio

Evidenze individuali

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