trapanazione

Fori di trapanazione praticati in un cranio umano (Museo del Sitio di Monte Albán )
Trapano da trapanazione degli anni '50
Amuleti (rotondi cranici) realizzati con pezzi rotondi di ossa craniche umane, che sono stati creati mediante trapanazione (Museo Quintana. Cultura dei campi di urne, IX secolo a.C.)
Posate da trapanazione (XVIII secolo, Museo nazionale germanico di Norimberga)

La trapanazione ( dal medio latino trepanatio "apertura operativa della calotta cranica mediante perforazione" dal medio latino trepanum "trapano" dal greco antico τρύπανον trýpanon "trapano") descrive procedure chirurgiche in cui viene aperta meccanicamente una cavità corporea che è ossea o altrimenti chiusa saldamente, di solito perforando.

medicinale

Chirurgia del cranio

In neurochirurgia , la trapanazione si riferisce alla trapanazione del cranio ( craniotomia ), cioè l'apertura operativa del cranio, sia per eseguire interventi chirurgici all'interno del cranio per rimuovere proiettili penetrati, sia per abbassare la pressione interna del cranio (rilievo strepanazione).

L'apertura del cranio , includendo parzialmente le meningi , può essere eseguita sia sotto forma di perforazione (trapanazione) che di rimozione temporanea di parte dell'osso cranico (craniectomia decompressiva). Fino a quando il pezzo di osso non viene reinserito, viene temporaneamente conservato nella cavità addominale del paziente o conservato crioconservato a -80 °. Per la trapanazione del cranio vengono utilizzate due diverse procedure chirurgiche: Nella trapanazione osteoplastica , il pezzo di osso rimosso dal cranio viene riutilizzato per chiudere la ferita chirurgica; Con la più moderna trapanazione osteoclastica , la ferita risultante viene chiusa in altro modo, ad esempio con impianti in metallo o plastica.

La trapanazione è una procedura standard con un tempo operativo relativamente breve, spesso meno di un'ora. Cateteri e drenaggi possono essere inseriti attraverso il foro cranico , ad esempio per alleviare un ematoma occupante spazio o, in caso di aumento della pressione intracranica, come drenaggio liquorale per drenare il liquido cerebrale ( liquore ).

Oftalmologia

La trapanazione di Elliot in oftalmologia è una procedura per la terapia del glaucoma in cui il bulbo oculare viene aperto chirurgicamente e viene creato un drenaggio artificiale per l' umor acqueo sotto la congiuntiva .

Odontoiatria

In odontoiatria , l'apertura della cavità pulpare (cavità all'interno di un dente che contiene il "nervo del dente") è chiamata trapanazione. Questo è z. B. necessario prima di un trattamento canalare per mostrare gli ingressi ai canali radicolari, che possono poi essere puliti, disinfettati e riempiti il ​​più completamente possibile con strumenti canalari. Inoltre, la trapanazione dell'osso mascellare ( ventilazione di Schröder ) viene raramente eseguita per creare uno sbocco per la secrezione ( pus ) nella parodontite apicale acuta .

Trapanazione delle unghie

Un trauma contusivo alle unghie dei piedi o delle mani può portare a un ematoma subungueale. A causa dell'accumulo di sangue sotto l'unghia come pilastro, viene esercitata una pressione dolorosa sul tessuto sensibile. L'unghia può anche sollevarsi. Il chiodo viene perforato per ridurre il dolore ; in campo medico, di solito viene utilizzata una cannula sterile , che funge da trapano rotante.

storia

Storia della scoperta delle prime operazioni al cranio

A partire dal 1865 circa, in tutto il mondo furono trovati teschi con aperture, la cui origine non poteva essere spiegata da combattimenti o incidenti. La prima indagine sulle operazioni sul cranio apparve nel 1867 da Paul Broca (1824-1880), che aveva esaminato un cranio peruviano e aveva scoperto che l'individuo era sopravvissuto all'operazione per molto tempo. L'antropologo Broca ha anche scoperto segni di processi di guarigione ai margini ossei su alcuni dei crani " pre-diluviali " trovati nel 1873 , il che dimostra che le aperture del cranio con successo nelle persone viventi erano state eseguite molto presto. Il medico francese Pierre-Barthélémy Prunières (1828-1893) scoprì questi crani nel dipartimento della Lozère . A quel tempo si presumeva che i pezzi di ossa fossero tagliati dopo la morte per indossarli come gioielli o amuleti.

preistoria

Cranio di donna con cicatrice da trapanazione a forma di T dalla Francia
Trapanazione dalla grotta di Nogent-sur-Oise
Teschio traforato del Neolitico

Le prime trapanazioni (aperture craniche) sono note dal Marocco ; sono stati datati tra 12.000 e 11.000 BP . Possono essere di circa 10.000 aC. Nel Mesolitico europeo (ad esempio in Ucraina e Russia), in Asia (ad esempio a Natufia vicino a Gerico ( 8350-6000 a.C.) e in Anatolia) e dal Neolitico in Asia orientale. (ad esempio in Cina). D'altra parte, le trapanazioni in Sud America furono possibili solo dal 400 aC per molto tempo. Dimostrare. In Sud America sono state esaminate circa 3000 trapanazioni per collegamenti medici o culturali. Sono state esaminate antropologicamente più di 100 trapanazioni neolitiche provenienti dalla Francia, la maggior parte delle quali provenienti dalla cultura Seine-Oise-Marne (Départment Lozère). Le trapanazioni eseguite da portatori della cultura Walternienburg-Bernburg - come si può vedere dai bordi della ferita guarita - sono sopravvissute nella maggior parte dei casi.

Il più antico teschio traforato nell'Europa occidentale e centrale è tra il 5200 e il 4900 aC. Un teschio maschile da datare aC, che è stato trovato nel 1996 a Ensisheim in Alsazia . Il più antico teschio trapanato rinvenuto in Germania, anch'esso appartenente a un uomo, risale all'età della pietra media ed è stato ritrovato a Jechtingen am Kaiserstuhl . Secondo gli studi sulla frequenza e la tecnica della trapanazione nel Neolitico dell'Europa Centrale, pubblicati nel 1999, emerge il seguente quadro: Dei 113 crani e degli otto frammenti esaminati, sei mostravano tracce di trapanazione (cinque completi). Solo quattro dei teschi erano maschi. Nella necropoli di St. Urnel en Plomeur nel dipartimento del Finistère è stata scoperta negli anni '50 una trapanazione con tracce di guarigione, in cui manca quasi l'intero vertice.

Le aperture di trapanazione dell'età della pietra sono di forma rotonda o ovale, altre sono rettangolari, quadrate o a forma di T (Francia orientale). Gli strumenti utilizzati per la trapanazione sono sconosciuti, l'uso di gusci di cozze è stato dimostrato utilizzando un microscopio elettronico sui margini ossei. Nel caso di trapanazioni rettangolari o quadrate, di solito si possono vedere segni di sega negli angoli delle ossa craniche conservate. Il teschio circolare di Vanselow è un disco perforato fatto di materiale osseo che veniva indossato come talismano, ecc. Si tratta di un singolo reperto proveniente dai depositi di una zona di risciacquo , per cui non vi sono indicazioni di una classificazione cronologica. Il disco osseo quasi rotondo ha un diametro compreso tra 4,05 e 4,15 cm ed è decorato con puntini sulla superficie. Un disco radialmente decorato e fare doppio perforato fatto da una calotta cranica è stato trovato in una donna tomba il “Wöllerspfad” ceramica cimitero sud di Lauda-Königshofen nel quartiere di Main-Tauber .

Amuleto teschio da una trapanazione, Collezione Archeologica di Stato Monaco di Baviera; fotografato nell'ex Museo Archeologico della Bassa Baviera a Landau an der Isar.

Una caratteristica comune dei crani della Russia meridionale esaminati dal DAI è stata riscontrata che tutti i fori erano nello stesso punto sul cranio, nel mezzo, sopra l'occipite. La localizzazione costante dei fori è un'osservazione insolita. Inoltre, a causa delle caratteristiche anatomiche, lo spazio è uno dei più pericolosi per l'apertura di un cranio. Questo, così come la mancanza di prove di fratture o malattie del cranio, indicano una ragione rituale dell'operazione.

Poiché le cause della trapanazione non possono essere ricondotte a ragioni mediche, ma atti cultuale-rituali portano anche a tali interventi chirurgici, non si può escludere che i dischi di trapanazione abbiano avuto un ruolo negli atti sacrificali. Soprattutto nelle grotte della baia si trovano frequentemente tali teschi da fette di ossa tagliate negli strati di Urnfield e Early Latène. Occasionalmente compaiono anche nelle tombe, ad es. B. in una tomba a cremazione dell'età dei campi di urne a Wallersdorf . Otto posizioni di trephine dischi sono noti da Alta Franconia : Ahorntal - Kirchahorn, Pegnitz- Buchenbach, Staffelstein-Wolfsdorf , Lichtenfels-Köttel , Heiligenstadt , Hollfeld -Loch, Veldensteiner Forst e Waischenfeld - Rabeneck . Un pezzo particolarmente bello con 64 buche proviene da una delle grotte Lupberg dell'Alto Palatinato .

Si ritiene che le trapanazioni dell'età della pietra siano state fatte per ragioni culturali. Una spiegazione è che i demoni invasori scapperebbero attraverso l'apertura creata o, al contrario, che uno spirito positivo avrebbe l'opportunità di impossessarsi della persona colpita. La prova per quest'ultimo è, tra le altre cose, che per lo più non è stata trovata alcuna chiusura dell'apertura del cranio e il pezzo di osso rimosso è trafitto come un amuleto o simili. è stato portato.

La tonsura occidentale dell'apostolo Giacomo , ad esempio, risale a idee simili .

antichità

La trapanazione era già nota 5000 anni fa e può essere rilevata in molte regioni. Dai papiri si sa che al più tardi nel III millennio a.C. In Egitto furono aperti teschi. Alcuni ritrovamenti di teschi lo confermano. Nella tomba B a Micene è stato trovato un 1600 aC circa. aC uomo sepolto trovato con tracce di trapanazione.

Il medico greco Ippocrate (ca. 460-370 a.C.) utilizzava trapani perforanti e a corona per le aperture craniche, e nell'antichità anche trapani ad arco erano usati per la trapanazione. Anche Aulo Cornelio Celso e Paulos von Aigina usano trapanazioni craniche per curare gravi lesioni craniche .

mezza età

La trapanazione medica è documentata nell'alto Medioevo nel sud-ovest della Germania. Reperti di teschi del VI e VIII secolo suggeriscono che i pazienti per lo più sono sopravvissuti alle operazioni e che le infezioni erano rare.

In Ungheria tra il X e il XII secolo avvennero trapanazioni simboliche a fini cultuali. Sono stati eseguiti solo su adulti, per lo più su uomini, a volte in coppia e poi per lo più simmetricamente. Queste trapanazioni diminuirono rapidamente con la diffusione del cristianesimo e scomparvero completamente all'inizio del XII secolo.

Tempi moderni

Craniotomia di Hans von Gersdorff
Hieronymus Bosch - Particolare: Rimozione della pietra della follia

Ci furono un gran numero di trapanazioni nel XVI secolo. A quel tempo, oltre agli strumenti tipici come martelli, scalpelli o coltelli, si usavano anche cacciaviti, come mostrato da Hans von Gersdorff , o primitivi dispositivi di perforazione. Oltre ai veri medici, c'erano anche ciarlatani e truffatori che presumibilmente tagliavano pietre, metallo o persino animali dalla testa del paziente per soldi. Un'operazione immaginaria alla testa è mostrata nel dipinto "The Fool's Healing" di Hieronymus Bosch . La trapanazione raggiunse il suo apice in Europa centrale nei secoli XVIII e XIX. A quel tempo, anche la mortalità aumentò rapidamente. La moderna chirurgia cerebrale è iniziata con l'introduzione di narcotici e antisettici .

Nel 1827, il chirurgo Nathan Smith descrisse la trapanazione come un trattamento per l' osteomielite .

Trapanazioni tra i Kisii (Africa orientale)

I primi documenti scritti sulle trapanazioni dell'Africa orientale provengono da funzionari e medici britannici e tedeschi alla fine del XIX secolo. Queste trapanazioni divennero note in Europa solo intorno al 1957, quando i medici britannici fotografarono e pubblicarono trapanazioni craniche di successo. Sono stati in grado di individuare tra 20 e 35 uomini di medicina che stavano ancora aprendo il cranio. Una trapanazione fu filmata per la prima volta nel 1958 dall'austriaco Max Lersch , che confermò anche che non venivano usati narcotici. Nel 1979, il medico tedesco Rolf Meschig contò solo sei apricranio. Oggi in Kenya sono ufficialmente vietate le trapanazioni craniche senza supervisione medica specialistica.

tecnologia

Anche in tecnologia, la trapanazione ( inglese trepanning , drilling, deep drilling) indica processi di perforazione, ad es. B. per realizzare fori piccoli e piccolissimi, ad esempio con un laser. Nel settore della perforazione profonda, BTA sta per “Boring and Trepanning Association”.

Guarda anche

letteratura

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link internet

Commons : Trapanazione  - raccolta di immagini, video e file audio

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