Classificazione internazionale di funzionamento, disabilità e salute

La Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute ( ICF ) è una classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità che è stata creata e pubblicata per la prima volta nel 2001. È disponibile in traduzione tedesca con il titolo Classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute .

compito

Il suo scopo è descrivere il

  • salute funzionale,
  • la disabilità ,
  • anche il disagio sociale
  • i fattori ambientali rilevanti delle persone.

Questo obiettivo specifico della classificazione è concretizzato e reso misurabile ( operazionalizzato ) nelle sottoclassifiche “funzioni corporee e strutture corporee”, “attività e partecipazione sociale” e “fattori di contesto” (fattori ambientali oltre che personali ).

utilizzo

Con l'aiuto dell'ICF è possibile descrivere e classificare l'attuale funzionalità di ogni persona (o la sua disabilità). Vengono descritti lo stato di salute e gli stati associati allo stato di salute. L'ICF “non classifica le persone”; la descrizione di una disabilità si riferisce esplicitamente sia al corpo di una persona che alla situazione specifica, ad es. B. un lavoro specifico, l'attuale luogo di residenza o l'ambiente domestico, in cui le disabilità funzionali di una persona diventano visibili.

Contrariamente a un malinteso comune, l'ICF non è applicabile solo alle persone con disabilità. Piuttosto, può essere applicato a qualsiasi persona. Tuttavia, l'ICF non copre le circostanze estranee alla salute. Se la partecipazione è compromessa per altri motivi, ad es. Per ragioni come il genere, l'origine socio-economica o etnica, l'ICF non si applica.

L'ICF è visto come una classificazione ugualmente applicabile in tutte le società e culture. Questo requisito è stato già problematizzato nella fase di sviluppo. Un ampio studio di 5 anni dell'educatore Gottfried Biewer , finanziato dal Fondo austriaco per la scienza FWF, persegue questa affermazione in tre paesi socialmente e culturalmente molto diversi. Una serie di diverse indagini condotte con lo stesso disegno in Austria, Thailandia ed Etiopia si è concentrata su fattori quali povertà e nozioni di disabilità culturalmente specifiche, che possono essere mappate solo in misura limitata utilizzando gli item dell'ICF.

Struttura dell'ICF

L'ICF è diviso in due parti, ciascuna delle quali ha a sua volta due componenti.

1. Funzionalità e disabilità

Viene descritta la funzionalità o disabilità nelle seguenti aree:

corpo

Quest'area si riferisce all'organismo umano nel suo insieme, compreso il cervello e le sue funzioni (mentali e spirituali). Si distingue tra:

  • Funzioni corporee , d. H. le funzioni fisiologiche dei sistemi corporei (comprese le funzioni psicologiche ). Il cambiamento delle strutture fisiologiche (ad esempio visione) è descritto.
  • Strutture corporee , d. H. parti anatomiche del corpo come organi, arti e loro componenti. Il cambiamento delle strutture anatomiche (ad esempio nell'occhio) è descritto.

In ogni caso è possibile descrivere un'integrità funzionale e strutturale o un danno (compromissione di una funzione o di una struttura corporea, come una deviazione o una perdita significativa). Il danno è descritto in termini di deviazione dalla norma della popolazione (scala a cinque punti da "non presente" a "completamente sviluppata"). Danno non significa necessariamente malattia; H. il termine è più ampio. Anche la causa e lo sviluppo del danno non vengono presi in considerazione qui.

Attività e partecipazione (partecipazione)

Si tratta di aspetti della funzionalità (prestazioni) dal punto di vista individuale e sociale. La presenza o l'assenza di un danno, che nell'esecuzione di un compito o di un'azione sarà descritto (tipo) o il radicamento in una situazione di vita (partecipazione o inclusione ) da vivere. Le seguenti aree sono descritte nell'ICF:

  • Apprendimento e applicazione della conoscenza
  • Compiti e requisiti generali
  • comunicazione
  • mobilità
  • Autosufficienza
  • Vita domestica
  • Interazione e relazioni interpersonali
  • Aree significative della vita (istruzione, lavoro e impiego, vita economica)
  • Vita comunitaria, sociale e civile

Per ciascuna area sono stati definiti criteri di valutazione, che vengono valutati su una scala a cinque punti rispetto ai costrutti di prestazione (svolgimento di compiti nel mondo presente, reale) e prestazione ( capacità , massimo livello di funzionalità possibile in un ambiente standardizzato , ad es. test) ("Il problema non esiste "a" Problema completamente sviluppato "). Un'indicazione di discrepanza dell'influenza di fattori ambientali (ad es. come quando un HIV- Kranker a causa dello stigma sociale non può funzionare, anche se non ha danni e nelle prestazioni di punta è).

2. Fattori contestuali

Fattori ambientali

Le influenze esterne sulla funzionalità e sulla disabilità sono descritte qui. L'ICF fornisce un elenco completo di fattori ambientali, che sono suddivisi in aree e organizzati in base alla loro vicinanza all'individuo (ambiente immediato ad ambiente più distante). Le aree classificate nell'ICF sono:

  • Prodotti e tecnologie
  • Ambiente naturale e modificato dall'uomo
  • Supporto e relazioni
  • impostazioni
  • Servizi, sistemi e principi di azione

Per ogni fattore ambientale va indicato (su una scala a cinque punti da "non disponibile" a "completamente sviluppato") in che misura esso costituisce una barriera o un fattore di sostegno dal punto di vista dell'individuo.

Fattori personali

Le influenze "interne" sulla funzionalità e sulla disabilità devono essere descritte qui, i. H. Influenze di caratteristiche della persona che non sono di per sé parte del problema o della condizione di salute (ad esempio sesso, etnia, età, altri problemi di salute, forma fisica, stile di vita, abitudini, educazione, stili di coping, estrazione sociale, istruzione e formazione, nonché occupazione esperienze/eventi passati o presenti, modelli generali di comportamento e carattere, prestazioni psicologiche individuali).

preistoria

Con il suo approccio biopsicosociale orientato alle risorse, l'ICF ha ampliato la prima classificazione medica delle disabilità creata dall'OMS nel 1980, l' ICIDH ( Classificazione internazionale delle menomazioni , delle disabilità e degli handicap ), che si basava sul modello delle conseguenze della malattia, del disturbo e del deficit -approccio orientato. Con ICIDH-2 le bozze di lavoro sono state inviate all'ICF.

L'ICIDH ha distinto i termini

  • Compromissione ( danno )
  • Disabilità ( disturbo delle capacità ) e
  • Handicap ( menomazione sociale ).

Nell'ICF, il termine handicap è stato abbandonato e il termine disabilità (ora: handicap ) è stato introdotto come termine generico per tutti e tre gli aspetti (corpo, individuo e società).

Ancoraggio legale

Il Nono Libro del Codice della Previdenza Sociale (SGB IX, Riabilitazione e partecipazione delle persone disabili) riprende parti dell'ICF. Le "Linee guida sui servizi per la riabilitazione medica" ai sensi del § 92 SGB V del Comitato misto federale si basano sull'ICF, così come la raccomandazione comune ai sensi del § 13 paragrafo 1 frase 2 SGB IX i. V. m. § 26 Abs. 2 Nr. 7 SGB IX per l'esecuzione delle valutazioni del gruppo di lavoro federale per la riabilitazione.

L'ICF non è stato ancora completamente implementato nella legge tedesca per le persone gravemente disabili . Con la Legge federale sulla partecipazione (che entrerà in vigore in particolare il 1° gennaio 2018 e il 1° gennaio 2020), il legislatore prevede ora che le future procedure di valutazione per i servizi di assistenza all'integrazione dovranno basarsi sull'ICF (art. 142 (1) frase 2 SGB XII, dal 1 gennaio 2020 come § 121 SGB IX). Questo mandato viene attuato in misura diversa dai singoli Stati federali.

ICF come parte della cura

Non sono stati trovati studi nei database Cinahl e Pub Med che hanno convalidato l'ICF nel contesto dell'assistenza infermieristica. Heerkens et al., 2003 concludono che sebbene le applicazioni precedenti e attuali dell'ICIDH o dell'ICF si stiano dimostrando valide, il livello di dettaglio richiesto per mappare l'assistenza infermieristica non esiste attualmente. Ci sono alcuni studi e documenti tecnici che trattano l'applicazione dell'ICF nel contesto dell'infermieristica. B. Bartholomeyczik e altri 2006 o van Grunsven e altri 2006. Negli studi sono stati identificati diversi problemi.

Nel loro studio, gli autori Boldt et al discutono le seguenti restrizioni centrali sull'uso dell'ICF. I potenziali problemi infermieristici non possono essere rappresentati dalle attuali qualifiche dell'ICF. La mappatura dei potenziali problemi di cura è anche una base centrale per le attività di cura. Allo stesso modo, le risorse del paziente non possono essere mappate tramite l'ICF. Questi sono anche elementi centrali della documentazione di cura. Nello studio di Heinen et al., le diagnosi infermieristiche con caratteristiche e cause sono state prese da cartelle cliniche anonime e trasferite alle categorie ICF. L'accordo degli accordi relativi alle componenti ICF appropriate è stato descritto come moderato. Pochi, invece, sono stati gli accordi tra il “livello a 3 cifre” dei codici. Nel complesso, non è stato possibile mappare meno del 7-11% degli elementi utilizzando l'ICF. Era difficile trovare un accordo se le diagnosi infermieristiche fossero una combinazione di ad es. B. Includere attività e funzioni corporee. Ci si chiede se queste distinzioni abbiano senso per la mappatura infermieristica delle condizioni dei pazienti. Si scopre che l'ICF non è stato sviluppato per l'assistenza infermieristica e quindi spiega le difficoltà nell'uso dell'ICF per la mappatura delle diagnosi infermieristiche. Sorge la domanda se l'ICF nel contesto infermieristico non debba essere inteso più come una valutazione iniziale e se gli infermieri giungano alla loro diagnosi infermieristica sulla base di questa raccolta di informazioni.

Al momento non ci sono collegamenti con gli obiettivi/risultati dell'assistenza e le misure di assistenza. Tuttavia, Boldt ha scoperto che in un contesto di riabilitazione post-acuta, tra le altre cose, l'ICF potrebbe in linea di principio essere collegato alle misure e agli obiettivi dell'assistenza. La maggior parte del lavoro di convalida relativo all'ICF è stato svolto dal punto di vista di altri gruppi professionali. B. In questi studi diventa chiaro che l'ICF non è ancora completo in tutte le aree.

Esempio di documentazione di cura

Un esempio per valutare il grado di astrazione e riflettere sui possibili usi delle formulazioni ICF per la documentazione del processo infermieristico:

Capitolo 5: Autosufficienza
d510 lavarsi
d5100 lavare le parti del corpo
Usa acqua, sapone e altre sostanze per pulire parti del corpo come mani, viso, piedi, capelli o unghie
d5101 Lavare tutto il corpo
Usa acqua, sapone e altre sostanze per pulire tutto il corpo, come fare il bagno o la doccia

Criteri di valutazione: i criteri di valutazione possono essere utilizzati per descrivere l'entità di un problema. Quindi un caregiver potrebbe ad es. B. Descrivi un deficit di cura di sé nella cura personale come segue:

d5101 Lavare tutto il corpo con il criterio di valutazione "problema significativamente pronunciato"

Guarda anche

letteratura

  • Istituto tedesco per la documentazione e l'informazione medica (DIMDI) (Ed.): Classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute (ICF). OMS, Ginevra 2005.
  • The Federal Working Group for Rehabilitation (BAR): Raccomandazioni quadro per la riabilitazione ambulatoriale delle malattie mentali e psicosomatiche. Autopubblicato, Francoforte sul Meno 2004.
  • Sabine Grotkamp et al.: Fattori di contesto relativi alla persona, parte 1 - Un primo tentativo di elencazione sistematica e commentata di indizi ordinati per la valutazione socio-medica nell'area di lingua tedesca. In: Sanità. 68 (12), 2006, pp. 747-759. DOI: 10.1055/s-2006-927328 .

link internet

Istituto tedesco per la documentazione e l'informazione medica ( DIMDI )

Gruppo di lavoro federale per la riabilitazione ( BAR )

Altro

Evidenze individuali

  1. ↑ Istituto tedesco per la documentazione medica e informazioni , dimdi.de: ICF - Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute ( Memento del l' originale dal 29 Marzo 2015 in Internet Archive ) Info: Il archivio collegamento è stato inserito automaticamente e non ha ancora stato controllato. Si prega di controllare il collegamento originale e archivio secondo le istruzioni e quindi rimuovere questo avviso. ("A partire da ottobre 2005", ultimo accesso: 29 novembre 2015) @1@ 2Modello: Webachiv / IABot / www.dimdi.de
  2. © ICF, 2005, pagina 14.
  3. ↑ a b ICF, 2005.
  4. ↑ TB Üstün et al.: Disabilità e cultura: universalismo e diversità. Seattle 2001.
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  6. © ICF, 2005, p.144.
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  9. ↑ Bollettino federale delle leggi . Estratto il 26 dicembre 2018 .
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  11. ^ S. Bartholomeyczik, C. Boldt, E. Grill, P. Konig: Sviluppo e utilizzo dell'ICF dal punto di vista infermieristico - una presa di posizione del gruppo di lavoro di lingua tedesca "ICF and Nursing". In: Pflege Z. Vol. 59, 9/2006 (settembre), pag. Suppl 2-7
  12. ↑ Arno van Grunsven, Rianne Bindels, Chel Coenen, Ernst de Bel: sviluppo di un registro infermieristico elettronico integrato basato su standard. In: Stud Health Technol Inform. Vol. 122, 2006, pp. 294-297.
  13. ↑ Christine Boldt, Mirjam Brach, Eva Grill, Anne Berthou, Karin Meister, Monika Scheuringer, Gerold Stucki: le categorie ICF identificate negli interventi infermieristici somministrati a pazienti neurologici con esigenze di riabilitazione post-acuta. In: Disabilità e Riabilitazione. Vol. 27, 7/8/2005, pp. 431-436.
  14. ↑ MM Heinen, T. van Achterberg, G. Roodbol, CMA Frederiks: Applicazione dell'ICF nella pratica infermieristica: classificazione degli elementi delle diagnosi infermieristiche. In: Consiglio Internazionale degli Infermieri . Vol. 52, International Nursing Review / 2005, pp. 304-312.
  15. ↑ MM Heinen, T. van Achterberg, G. Roodbol, CMA Frederiks: Applicazione dell'ICF nella pratica infermieristica: classificazione degli elementi delle diagnosi infermieristiche. In: Consiglio Internazionale degli Infermieri. Vol. 52, International Nursing Review / 2005, pp. 304-312.
  16. ↑ Stephanie Berno: Validazione del Core Set ICF completo per la sclerosi multipla: la prospettiva dei medici. tesi di laurea . Università Ludwig Maximilians, Monaco di Baviera 2010. (online su: edoc.ub.uni-muenchen.de )
  17. ↑ Andrea Glaessel, Inge Kirchberger, Gerold Stucki, Alarcos Cieza: Il set di base completo per la classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute (ICF) per il cancro al seno cattura i problemi di funzionamento trattati dai fisioterapisti nelle donne con cancro al seno? In: Fisioterapia. Vol. 97, 2011, pp. 33-46.